Субарахноидальные внутричерепные кровоизлияния. Последствия субарахноидального кровоизлияния: лечение, восстановление и реабилитация

Субарахноидальное кровоизлияние представляет собой мозговое кровотечение, которое может быть вызвано различными причинами, и при котором скопление крови наблюдается в подпаутинной области церебральных оболочек. Чаще возникает при поражении средней мозговой артерии. Лечение патологии должно проводиться в срочном порядке. Данное явление возникает в 5% случаев острых нарушений мозгового кровообращения. Большинство из них приходится на возрастную категорию от 40 до 70 лет. У детей подобное паренхиматозное кровотечение чаще возникает по причине травмы головы.

Причины нарушения

Появляется спонтанное кровотечение в большинстве случаев по причине разрыва аневризмы сосудов головного мозга. Происходит формирование аневризмы в тот момент, когда кровь, проходя через ослабленный сосуд, вызывает выпячивание его стенки наружу. В результате этого в образовавшемся подобии мешка образовывается скопление крови, которое и приводит к его разрыву. Значительно повышают вероятность появления данного нарушения, вызванного разрывом аневризмы, такие факторы:

• курение – вне зависимости от стажа курильщика;
• хроническое повышение артериального давления;
• регулярное злоупотребление алкогольными напитками;
• наркотическая зависимость, в особенности от веществ, содержащих кокаин;
• наследственная предрасположенность – в этом случае есть риск появления САК уже в молодом возрасте;
• ряд системных аутоиммунных заболеваний.

При их наличии необходимо вести особо внимательный контроль самочувствия и при малейших подозрениях на патологию обращаться за медицинской помощью. Базилярное кровотечение (из базилярной артерии) излечимо только при своевременном лечении в условиях реанимации.

Прочие причины патологии

Есть и ряд достаточно редких причин заболевания, которые приводят к развитию субарахноидального кровотечения. К такой категории факторов, которые встречаются нечасто, относятся:

• травмы шеи, нарушающие состояние головного мозга;
• черепно-мозговые травмы – развивается травматическое кровотечение;
• мальформации артериовенозные – это врождённый дефект, который приводит к тому, что артерии и вены у человека оказываются соединенными патологическими сосудистыми клубками, которые легко могут давать кровотечения;
• злокачественные или доброкачественные опухоли мозга, которые поражают сосудистые системы – в этом случае кровотечение – это последствие нарушения;
• воспалительные процессы в тканях головного мозга, в том числе менингит и энцефалит – это нетравматическое кровотечение, которое затрагивает обширное пространство и имеет симптомы больше схожие с основной болезнью. Диагноз поставить может оказаться затруднительно;
• диспазия фибромышечная – крайне редкое заболевание, вызывающее патологическое сужение сосудов, в том числе и в мозге;
• болезнь Мояма – патология, которая приводит к постепенному перекрытию и остановке кровообращения в артериях головного мозга;
• васкулит, затрагивающий сосуды мозга – спровоцирована болезнь может быть различными факторами. Восстановление и лечение при этом значительно осложняется.

На такие причины появления патологии приходится не более 20% всех случаев САК.

Симптомы, предшествующие патологии

Признаки патологического состояния до того момента, как произойдёт разрыв аневризмы, не обнаруживаются. Однако у 20% больных за несколько дней до кровоизлияния всё же появляются предвестники разрыва и кровотечения. К ним относятся:

• интенсивная головная боль, которую сложно снять лекарственными препаратами;
• заметное головокружение, особенно в момент изменения положения тела из горизонтального на вертикальное;
• колющая боль в области глаза, появляющаяся со стороны, на которой произойдёт нарушение;
• двоение картинки в глазах;
• резкое снижение остроты зрения, вплоть до его полной потери;
• судорожные припадки, которые затрагивают одну группу мышц или несколько.

Такие явления возникают преимущественно из-за незначительного кровотечения через стенки аневризмы, которое появляется ещё до момента её разрыва. В подобной ситуации необходимо незамедлительное обращение за медицинской помощью. Без него развивается полноценное кровотечение, которое представляет прямую угрозу для жизни больного и может стать причиной инвалидности.

Симптомы произошедшего кровотечения

Основное проявление уже произошедшего разрыва аневризмы – возникновение острой головной боли, которую пострадавшие в большинстве случаев называют самой сильной когда-либо испытанной ими в жизни. Часто человеку кажется, что его ударили по голове чем-то острым. Через несколько часов болевой синдром переходит в тупую боль, которая весьма интенсивна. Длится она до 2 недель, не снимается привычными анальгетиками.

Также симптоматика заболевания может быть и иной. У части больных при появлении кровоизлияния возникают следующие признаки патологии:

• резко появившаяся скованность в области шеи;
• беспричинная тошнота и рвота, которые могут быть очень интенсивными;
• резко возрастающая чувствительность глаз к свету;
• расплывчатость и двоение картинки перед глазами;
• спутанность и невнятность речи такая же, как и при большинстве случаев инсульта;
• резкая слабость с одной стороны тела;
• обморок;
• судорожный припадок.

70% САК возникает после того, как имели место тяжёлая физическая перегрузка или эмоциональный всплеск. Только 30% всех случаев развивается в тот момент, когда больной находится в состоянии покоя.

Последствия нарушения

Последствия кровоизлияния при отсутствии качественного лечения становятся причиной тяжёлого ухудшения состояния больного. В результате у него могут развиваться такие осложнения:

• повторное кровоизлияние , которое относится к первичным тяжёлым осложнениям – в такой ситуации высока вероятность того, что больной в короткий период времени, даже при оказании необходимой медицинской помощи, погибнет от сдавливания тканей головного мозга и их омертвления;
• ишемический инсульт мозга – также опасное осложнение, из-за которого происходит критическое снижение кровообращения в головном мозге, в результате чего его ткани повреждаются и погибают;
• гидроцефалия – резкое увеличение количества мозговой жидкости в полостях мозга, вследствие чего происходит его сжатие и повреждение о черепную коробку. Без срочной медицинской помощи больной погибает.

Все эти последствия относятся к категории ранних и развивающихся в течение нескольких дней после того, как произошло САК.

Также врачами выделяются и поздние осложнения заболевания, которые могут появляться через несколько недель после кровоизлияния. Лечение больного в такой ситуации значительно осложняется. Основные отдалённые последствия болезни имеют различную степень тяжести.

• Эпилепсия . Такое явление возникает у 5% больных, даже если было проведено необходимое лечение. Без терапии осложнение развивается в 20% случаев. Появиться может один из нескольких видов эпилепсии, при которых обязательно развиваются судорожные припадки полноценные или частичные;
• Когнитивные нарушения . В этом случае развивается нарушение памяти, которое может быть частичным или полным. Также проблема может стать причиной для невозможности самостоятельного выполнения простых повседневных задач.
• Проблемы эмоционального плана . При этих последствиях чаще всего имеют место депрессия или тревожность. Для облегчения такого состояния применяются антидепрессанты и курсы психотерапии.

Чем позже у больного начато лечение после того, как произошло первичное кровотечение, тем выше риск появления поздних осложнений. Если они возникли, то необходимо как можно раньше начать проводить восстановительную и стабилизирующую состояние больного терапию, которая снизит интенсивность проявлений осложнений.

Прогноз

Прогноз при возникновении проблемы неблагоприятный. По статистике смертность при заболевании такая:

• 15% - смерть до момента доставки в реанимацию;
• 25% - смерть в течение первых суток после кровотечения;
• 40% - смерть в течение первого месяца после нарушения;
• 50% - из всех пострадавших и переживших первый месяц половина погибает в течение последующих 6 месяцев.

Только 25% выживших больных после нарушения полноценно восстанавливаются и могут прожить ещё достаточно продолжительный срок. В медицине болезнь оценивается как одна из наиболее опасных.

После субарахноидального кровоизлияния последствия крайне тяжёлые, и оставлять это явление без внимания недопустимо. Больным в обязательном порядке требуется лечение как можно скорее после наступления патологического состояния.

Субарахноидальное кровоизлияние (САК) считается на сегодняшний день клиническим синдромом, который обусловлен излитием и скоплением крови субарахноидальном (подпаутинном) пространстве головного и/или спинного мозга, который относится к внутричерепным кровоизлияниям (острым нарушениям мозгового кровообращения по геморрагическому типу). Выделяют два вида САК – спонтанное и травматическое субарахноидальное кровоизлияние.

Причины развития

Основной причиной субарахноидального кровоизлияния (80%) является внезапный разрыв мешотчатой или расслаивающейся аневризмы сосудов мозга или сосудистой мальформации (4 -5% случаев) при артериовенозных каверномах и фистулах, возникающих самопроизвольно (спонтанное субарахноидальное кровоизлияние) или в результате ЧМТ (часто у детей и подростков).

Другие причины САК в общей сложности составляет от 5 до 10% – разрыв патологически измененного церебрального сосуда при васкулитах или васкулопатиях, опухолях (гемангиомы, лейкозы), инфекционно-токсических или грибковых артериитах и диабетических ангиопатиях, болезнях крови (геморрагические диатезы, тромбоцитопатии, гемофилия), тромбозах мозговых синусов и вен. В 8 - 10 % случаев этиологию заболевания установить не удается.

Предрасполагающие факторы

Главным предрасполагающим фактором при спонтанном субарахноидальном кровоизлиянии считается резкое повышение артериального давления на фоне сильного и внезапного физического напряжения при подъемах тяжести, сильном кашле, дефекации, при крайнем эмоциональном перенапряжении и длительных стрессовых ситуациях. Также развитие субарахноидального кровоизлияния могут спровоцировать - выраженное ухудшение венозного оттока с выраженными поражениями церебральных сосудов атеросклеротическим процессом во время ночного сна, при стойких артериитах при быстро наступающей декомпенсации заболеваний крови и при прорыве в подпаутинное пространство поверхностно расположенных крупных внутримозговых кровоизлияний. Единственным предрасполагающим фактором при развитии травматического субарахноидального кровоизлияния является травматическое повреждение головного или спинного мозга при ЧМТ или патологически протекающих родах (как родовая травма у новорожденных детей).

Патогенез развития заболевания

На сегодняшний день установлено, что кровоизлияние возникает вследствие полного разрыва поврежденного патологическим процессом сосуда или частичного надрыва стенки мозговой оболочечной артерии, который приводит к полному нарушению целостности церебрального сосуда или постепенному формированию аневризм, разрывающихся на фоне резких подъемов АД или врожденной патологии сосудов (врожденные аневризмы или сосудистые мальформации). Врожденные аневризмы чаще локализуются в области бифуркационного разветвления крупных артерий основания мозга.

В основном излившаяся кровь накапливается преимущественно в области базальных цистерн субарахноидального пространства – базальное субарахноидальное кровоизлияние в головной мозг. При разрыве аневризмы кровь быстро распространяется в спинномозговой жидкости с последующим возникновением выраженного спазма мозговых артерий с развитием отека мозга с последующей гибелью нейронов.

Патогенез осложненного течения кровоизлияний

Базальное субарахноидальное кровоизлияние, развивающееся в связи с разрывом аневризмы, запускает церебральный ангиоспазм отсрочено - на 3 - 5 сутки после возникновения САК с достижением максимума на 6-10 сутки, а затем регрессирует в течение 2 недель, или заканчивается летальным исходом. Распространенность и выраженность спазма и степени сужения церебральных артерий зависит от локализации, количества сгустков крови и длительности воздействия крови (сдавливание структур мозга) и продуктов ее распада на стенки мозговых сосудов. При длительном спазме артерий происходят необратимые структурные изменения эндотелия сосудов с изменениями коллагена и развитием фиброза гладкомышечных клеток, что приводит к выраженному изменению эластических свойств артерий. Поэтому в 50 - 64% случаев формируется вторичная ишемия мозговой ткани и неврологические симптомы в зависимости от локализации и степени ишемического повреждения. Головной мозг пациента поражается значительно при развитии прорыва крови в желудочки мозга или при сочетании субарахноидального кровоизлияния с паренхиматозным поражением нейронов (внутримозговым кровоизлиянием).

Периоды клинического течения аневризм

Аневризмы головного мозга всего встречаются мешотчатые аневризмы, имеющие вид сосудистого мешка с дном, телом и шейку с размерами в поперечнике от нескольких миллиметров до 1-2 сантиметров и гигантских аневризм – более 2 сантиметров в диаметре.

Выделяют бессимптомные аневризмы (у 0,5% общего населения планеты), неразорвавшиеся аневризмы – диагностированные клинически и инструментально (7-8% всех случаев заболевания) и разрывы аневризм с развитием субарахноидального, субдурального или внутримозгового кровоизлияния в зависимости от локализации сосуда – 91% случаев.

Также классифицируют единичные и множественные (20%), врожденные и приобретенные аневризмы.

Выделяют основные периоды течения аневризм: догеморрагический, геморрагический (после разрыва), постгеморрагический (последствия и остаточные явления после разрыва аневризмы в головной мозг или его подпаутинную оболочку).

Симптомы догеморрагического периода

У 50% больных с аневризмами заболевание протекает бессимптомно. У остальных пациентов эта патология сосудов проявляется частой локальной головной болью в области глазниц и лба (по типу мигрени), а также эпизоды выраженной головной боли, сопровождающейся менингеальными симптомами (от нескольких часов до двух суток).

Другими проявлениями наличия аневризм с вероятностью их кровоизлияния в мозг являются:

• эпилептические припадки неясного генеза;
• преходящие нарушения функций близлежащих нервов (диплопия, анизокория косоглазие, лицевой гемиспазм);
• снижение остроты зрения и выпадения полей зрения.

Геморрагический период

Разрыв аневризмы в большинстве случаев происходит в области ее дна и длится от трех до пяти недель после кровоизлияния в мозг.

Симптомы спонтанного субарахноидального кровоизлияния:

• острая интенсивная головная боль с ощущением жара;
• кратковременная потеря сознания в связи с полным спазмом поверхностных церебральных сосудов с выключением функций ретикулярной формации и гипоталамуса, реже с развитием мозговой комы;
• тошнота, рвота, головокружение, брадикардия и замедление дыхания;
• эпилептические приступы;
• менингеальные симптомы, которые выявляются через день после субарахноидального кровоизлияния;
• на 5-10 день повышается температура тела;
• очаговые и проводниковые симптомы - парезы, расстройства памяти, речи, зрения, нарушения психики.

Клиническая картина отличается по локализации разорвавшейся аневризмы – наиболее сложный прогноз для жизни при разрыве аневризмы вертебрально-базилярной системы с субарахноидальным кровоизлиянием в мозг с прогрессирующими мозжечковыми симптомами, поражением каудальной группы черепно-мозговых нервов и вторичным ишемическим кровоизлиянием в ствол мозга с нарушением дыхания и летальным исходом.

Особенности лечения субарахноидальных кровоизлияний

Лечение субарахноидального кровоизлияния заключается в хирургическом удалении основной массы крови из подпаутинного пространства и базисной терапии, направленной на нормализацию дыхания, сердечной деятельности и гомеостаза, а также симптоматическое лечение отека мозга и основных патологических синдромов.

От своевременности оказания первой помощи и правильности назначенного патогенетического лечения зависит прогноз для жизни пациента и его адаптация в обществе после перенесенного кровоизлияния в мозг.

Особенности постгеморрагического периода

Постгеморрагический период определяется наличием остаточных неврологических проявлений после перенесенного кровоизлияния в мозг. Последствия кровоизлияния в подпаутинное пространство и его влияние на головной мозг зависят от причины САК и возможности ее скорейшего устранения (остановка внутримозгового кровотечения), своевременности госпитализации и адекватности назначенного лечения (консервативное или хирургическое). А также от возраста (более тяжелые кровоизлияния в мозг у детей и пожилых пациентов) и массивности кровотечения (более выраженный процесс наблюдается при разрыве крупного артериального сосуда).

Дополнительными факторами, определяющими прогноз данного заболевания, являются – развитие отека мозга с резкими нарушениями ликвороциркуляции с последующим формированием острой окклюзионной гидроцефалии, вторичные множественные ишемические очаги с нарастанием очаговой симптоматики или развитие комы, обусловленной различными типами массивных кровоизлияний в мозг.

Субарахноидальное кровоизлияние при травмах

Травматическое субарахноидальное кровоизлияние развивается в результате ЧМТ при сильном ударе головой и разрыве пиальных артерий и вен (сосудов, которые непосредственно расположены в подпаутинном пространстве) с ушибом мозга. Чаще травматический генез данного вида кровоизлияния в мозг развивается у лиц молодого возраста, подростков и детей при падении с высоты, драках, при спортивных и уличных травмах, дорожно-транспортных авариях.

Последствия и прогноз травматического кровоизлияния в мозг зависят от калибра сосуда и его типа и определяются количеством излившейся крови и массивностью кровотечения, сложностью полученной ЧМТ, возрастом пациента (сложнее протекают кровоизлияния в мозг у детей), своевременностью диагностики и возможностью скорейшей госпитализации пациента. Также прогноз для жизни и дальнейшей трудоспособности определяется наличием осложнений (отека мозга, поражения ствола, развитием острой внутренней гидроцефалии, прорывом крови в желудочки мозга) и возможностью их коррекции.

Субарахноидальное кровоизлияние при родовой травме

Кровоизлияния в мозг (субарахноидальное или внутрижелудочковое) у новорожденных детей считается тяжелейшей родовой травмой, которое развивается при повреждении черепа ребенка при патологическом течении родов в результате разрыва церебральных кровеносных сосудов.

Причинами субдурального кровоизлияния в мозг у детей в период новорожденности является в первую очередь несоответствие размеров головки новорожденного и родовых путей матери и неправильно выполненные акушерские вмешательства:

• на фоне недоношенной или переношенной беременности;
• при стремительных или затяжных родах;
• при тяжелом течении беременности на фоне внутриутробных инфекций, гипоксии, выраженной соматической патологии у матери, при сформированных пороках развития головного мозга, церебральных сосудов и черепа у детей.

Симптомы кровоизлияния в мозг при родовой травме

Субарахноидальное кровоизлияние у детей в связи с родовой травмой имеет разнообразные проявления – менингеальный и гипертензионно-гидроцефальный синдромы, а также очаговые симптомы в зависимости от локализации кровоизлияния в мозг, которые проявляются сразу после рождения или в первые дни после родов.

Умеренные кровоизлияния в подпаутинное пространство у большинства доношенных новорожденных детей протекают малосимптомно или выявляются на вторые сутки. Симптомы кровоизлияния в мозг у детей проявляются в виде:

• беспокойства, общего возбуждения;
• судорог;
• мозгового крика;
• инверсии сна;
• повышения двигательной активности при минимальном раздражении;
• усилении врожденных рефлексов;
• гиперестезий;
• повышения мышечного тонуса;
• желтуха;
• выбухание родничков и расхождение швов.

Своевременная диагностика и патогенетическое лечение значительно снижают риск формирования органической патологии головного мозга у детей, способствуют их скорейшей реабилитации и минимализации негативных последствий ЦНС, приводящих к развитию и прогрессированию ДЦП у детей раннего возраста.

Субарахноидальным кровоизлиянием (САК) называют патологию, связанную с проникновением в подпаутинное мозговое пространство крови. Такое кровоизлияние может быть спонтанное (нетравматическое) или иметь травматический характер (травматическое кровоизлияние). Чаще всего, патологию диагностируют у людей пожилого возраста, хотя возникнуть оно может и у новорожденного ребенка. Основная причина субарахноидального кровоизлияния – это нарушение целостности аневризмы. Примерно в 40% случаев оно возникает в результате перенесенной черепно-мозговой травмы.

Субарахноидальное кровоизлияние в мозг является разновидностью , когда кровь изливается в субарахноидальное пространство. В результате уровень ликвора увеличивается, что вызывает .

Из-за стремительных ишемических нарушений и сосудистых расстройств возникает . Именно с этим связывают высокий процент летальных исходов. Около 15% пострадавших умирают еще до приезда скорой помощи, 25% не переживают первые сутки, 40% пациентов умирают в течение первой недели и около 20% в течение 6 месяцев после перенесенного субарахноидального кровоизлияния головного мозга.

Чаще всего медики диагностируют нетравматическое субарахноидальное кровоизлияние, которое возникает спонтанно и связано с сосудистыми патологиями. Это состояние имеет острый характер развития и в основном возникает без явных причин. Пациенту требуется немедленная госпитализация.

Травматическое субарахноидальное кровоизлияние способно возникнуть при ударе головы, в результате которого произошло повреждение сосудов и началось кровотечение.

Существует 3 степени развития патологии:

1. Кровь попадает в подпаутинное пространство и распространяется по ликворным каналам. Из-за этого у пострадавшего повышается внутричерепное давление.
2. Попав в ликвор, кровь сворачивается. Возникшие кровяные сгустки блокируют движение ликвора.
3. При растворении кровяных сгустков возникает менингиальный синдром и асептическое воспаление.

Классификация

При повреждении артерии, кровь может изливаться не только в субарахноидальное пространство, но и в соседние области. Исходя из этого, выделяют такие типы патологии:

• Изолированное кровоизлияние – оказывается ограниченным мозговыми оболочками.
• Субарахноидальное паренхиматозное кровоизлияние характеризуется просачиванием крови в ткани мозга.

• Субарахноидально вентрикулярное (внутрижелудочковое кровоизлияние) отличается локализацией в одном из желудочков головного мозга.
• Субарахноидально паренхиматозно вентрикулярное приводит к поражению как желудочков, так и других тканей мозга.

Ведущие программы «Жить здорово!» Елена Малышева и интервенционный кардиолог Гандельман Герман Шаевич расскажут о причинах разрыва аневризмы сосудов головного мозга:

Существуют такие разновидности САК:

1. Спонтанное субарахноидальное кровоизлияние. Оно не имеет связи с травматическим фактором и происходит в результате самопроизвольного кровотечения.
2. Кровоизлияние из базилярной артерии. Кровотечение возникает в базилярном бассейне с последующим проникновением в субарахноидальное пространство.
3. САК из соединительной артерии.
4. Базальное субарахноидальное кровоизлияние происходит из-за , когда кровь скапливается в базальных цистернах.
5. Субдуральное кровоизлияние происходит из-за повреждения крупных вен.
6. Диффузное субарахноидальное кровоизлияние связано с травмой, которая привела к многочисленным мелким гематомам.

Причины

В большинстве случаев причиной субарахноидального кровотечения становится разрыв аневризмы. Это связано со слабостью стенок кровеносных сосудов, проходящих через головной мозг. Чаще всего их повреждение происходит в месте отхода мелких сосудов от основного ствола.

Почему у человека возникает аневризма, медики точно сказать не могут. Однако существуют определенные факторы риска, способные вызвать такую патологию:

• Артериальная гипертензия.
• Наследственная предрасположенность.
• Редкие заболевания организма.
• Вредные привычки (курение, алкогольная и наркотическая зависимость).

Одна из причин недуга — артериальная гипертензия

Кроме разрыва аневризм, к такому состоянию, как САК могут привести и другие причины:

1. Травмы, в результате которых может произойти кровоизлияние с проникновением крови в субарахноидальное пространство.
2. Развитие опухоли в головном мозге, что приводит к повреждению расположенных рядом сосудов. При этом характер новообразования может быть как злокачественным, так и доброкачественным.

1. Артериовенозные мальформации – врожденная патология, в результате которой вены и артерии оказываются сплетенными между собой.
2. Васкулит – воспалительное поражение сосудов, причиной которого стал инфекционный или аутоиммунный процесс.
3. Инфекционное поражение головного мозга (осложнение гнойного менингита, энцефалит и т. д.).
4. Фибромышечная дисплазия.
5. Болезнь Моямоя.

Симптомы

Обычно симптомы субарахноидального кровоизлияния возникают внезапно. При этом у пациента отмечаются:

• Головная боль, которая способна усиливаться от любого движения.
• Светобоязнь.
• Судороги.

На фото показан один из симптомов заболевания — тошнота и рвота

• Нарушения психоэмоционального характера (аффективное расстройство), проявляющиеся в виде повышенной возбудимости, сонливости и т. д.
• Нарушения сознания.
• Повышение температуры тела.

Признаки патологии могут наблюдаться в течение нескольких дней. В случае когда произошло нарушение работы нервных окончаний и коры головного мозга, у пострадавшего возникают:

1. Проблемы с речью.
2. Утрата чувствительности кожи.
3. Косоглазие.

Спустя несколько часов после САК, у человека наблюдаются такие симптомы:

• Ригидность затылочных мышц.
• Признак Кернига (пострадавший оказывается неспособным разогнуть ногу, согнутую в бедре и колене).

Если массивное субарахноидальное кровоизлияние стало последствием травмы, то симптомы будут зависеть от места, куда был нанесен удар. При повреждении лобной доли, возникает:

1. Нарушение речи.
2. Шаткость походки.
3. Судороги пальцев верхней конечности.
4. Поведенческие изменения.

Симптом Кернига относится к одному из первостепенных признаков, подтверждающих наличие раздражения оболочки головного мозга

В случае травмы виска, у человека нарушается слух и память. Поражение теменной зоны влечет за собой нарушение тактильных ощущений, невозможность читать и ориентироваться в пространстве. При кровоизлиянии в затылочную область, нарушается зрение, возникают галлюцинации.

При развитии рецидива все проявления САК усиливаются и могут возникать новые. Иногда может повышаться давление, нарушаться сердечный ритм, отекать легкие или даже останавливаться сердце.

На патологию у новорожденных указывают такие симптомы:

• Возбужденное состояние младенца.
• Расхождение костей черепа и выбухание родничка.
• Мозговой крик.
• Гипертонус мышц.
• Усиление врожденных рефлексов.
• Судороги.
• Повышенная двигательная активность.
• Гиперестезия.
• Инверсия сна.

Диагностика

Субарахноидальная гематома или кровоизлияние в подпаутинное пространство могут быть выявлены при помощи компьютерной томографии. На снимке врач:

1. Проверит наличие отека мозга.
2. Определит место, в которое произошло кровоизлияние.
3. Оценит состояние ликворной системы.

Для чего делается люмбальная пункция? На вопрос ответит врач аллерголог-иммунолог Ермаков Георгий Александрович:

Чтобы определить источник САК, требуется проведение . Если результат КТ отрицательный, это свидетельствует о незначительном кровоизлиянии или проведении обследования в поздние сроки. В таком случае проводят и изучают состояние цереброспинальной жидкости. На наличие патологии указывает повышенный уровень эритроцитов.

В том случае, если причиной заболевания стала аневризма, необходимо сделать ангиографию сосудов. Для получения детальных снимков головного мозга проводится .

Лечение

При подозрении у пациента САК, врач немедленно его госпитализирует для подтверждения диагноза и начала лечения. При этом главной задачей медиков становится:

• Стабилизация состояния пострадавшего.
• Профилактика повторного кровоизлияния.
• Предотвращение повреждения структур мозга.

Медикаментозная терапия

Лечение субарахноидального кровоизлияния лекарственными средствами направлено на:

1. Снижение интенсивности головной боли.
2. Нормализацию артериального давления и восстановление мозгового кровообращения.
3. Профилактику судорог, которые нередко становятся последствием поражения головного мозга.

Кодеин – болеутоляющее, противокашлевое, противодиарейное средство

В большинстве случаев, пациенту назначается «Нимодипин» — препарат, который способствует нормализации мозгового кровообращения и предотвращает риск повторного . Среди побочных эффектов этого медикамента:

• Сыпь на кожных покровах.
• Тошнота.
• Головная боль.

• Приливы.
• Тахикардия.

Чтобы снизить болевые ощущения в голове, пациенту назначают «Кодеин», «Морфин». Дополнительно для лечения патологии используют:

1. Препараты с противосудорожным эффектом («Фенитоин»).
2. Противорвотные лекарственные средства («Прометазин»).

Хирургическое вмешательство

Чтобы восстановить пораженные аневризмой сосуды и не допустить повторного кровоизлияния, врач может назначить проведение операции. Существует 3 методики ее проведения:

• Нейрохирургическое клипирование. Проводится операция под общим наркозом. Чтобы получить доступ к пораженному месту, хирург выполнит небольшой разрез и удалит часть черепной кости. Далее на шейку аневризмы накладывается клипса. Постепенно она зарастет сосудистой оболочкой и сможет защитить аневризму от увеличения и повторного повреждения.
• Эндоваскулярная окклюзия. В основном операция проводится под общим наркозом. Во время вмешательства, хирург вводит катетер через паховую артерию, который проводится до места расположения аневризмы. При помощи такого катетера внутрь вводится спираль из платины. Задача такой спирали предотвращение роста выпячивания и снижение вероятности повторного разрыва стенок сосуда.
• Шунтирование с удалением крови из желудочков.

На фото эндоваскулярная окклюзия

Метод проведения операции зависит от формы, размеров и места локализации аневризмы. Более щадящей считается эндоваскулярная окклюзия. После ее проведения, восстановление пациента происходит намного быстрее.

Противопоказаниями к проведению хирургического вмешательства являются:

1. Состояние комы.
2. Угнетение сознания.
3. Резкое ухудшение состояния пациента.
4. Неврологическая очаговая симптоматика.
5. Выраженная .

Осложнения

Обширное субрарахноидальное кровоизлияние может привести к развитию целого ряда осложнений, среди которых выделяют:

• Повторное кровотечение способное возникнуть в результате нового разрыва стенок аневризмы. Особенно высок риск такого осложнения в течение первых дней после первого САК. В случае повторного кровоизлияния, существенно увеличивается вероятность инвалидности или летального исхода. С этим связано то, что лечение аневризмы должно начинаться немедленно после ее диагностирования.
• Вторичная ишемия – осложнение, способное возникнуть из-за спазмирования стенок кровеносных сосудов. В таком случае кровообращение в головном мозге существенно ухудшается, что приводит к поражению нейроцитов. Возникнуть вторичная ишемия может в течение первых дней после САК. К ее симптомам относят: сонливость, способную привести к коматозному состоянию или слабость в теле (обычно в одной из половин).
• Гидроцефалия – патология, связанная с чрезмерным скоплением в головном мозге ликвора. В результате у пациента возникает внутричерепная гипертензия и повреждение нервных клеток. К относят сильные головные боли, ухудшение зрения, нарушение походки, тошнота. Для лечения такого состояния используют люмбальную пункцию или шунтирование, с отведением избыточной жидкости из головного мозга.

Про симптомы и лечение гидроцефалии рассказывает врач-нейрохирург Файяд Ахмедович Фархат:

В случае субарахноидального кровоизлияния развиваются долгосрочные последствия:

1. Эпилепсия. Заболевание связано с нарушением функционирования головного мозга, которое проявляется частыми судорогами. Такое состояние развивается примерно у 5% пациентов с диагнозом САК. При этом судороги могут иметь разный характер и длительность проявления. Для лечения эпилепсии назначают противосудорожные препараты («Карбамазепин»).
2. Когнитивные нарушения. У пациента страдает память, ему становится сложно выполнять обычные действия, нарушается концентрация внимания. Со временем многие когнитивные нарушения могут исчезнуть, однако проблемы с памятью остаются.
3. Эмоциональные нарушения. Пациент страдает затяжными депрессиями, у него наблюдаются тревожные расстройства (паническое состояние, чувство страха). Для устранения таких симптомов, показано использование антидепрессантов или психотропных препаратов.

Реабилитация

Период, который потребуется для реабилитации пациента, напрямую связан с тяжестью патологии. Ускорить процесс помогают курс ЛФК, физиопроцедуры, помощь логопедов и реабилитологов.

Таблица 1. Методы реабилитации после САК

Нарушение	Реабилитационные методы
Чрезмерная усталость	Первое время, люди, перенесшие субархноидальное кровоизлияние, испытывают хроническую усталость. Для них становится сложным даже простое выполнение повседневных дел. Медики рекомендуют им больше времени проводить на свежем воздухе и отдыхать.
Нарушение сна	Чтобы справиться с бессонницей, пациентам нужно соблюдать режим дня. Важно по время работы выделять себе время для отдыха.
Головная боль	Чтобы купировать болезненные ощущения, можно принять «Парацетамол». Важно пить больше чистой воды без газа и полностью исключить кофе, крепкий чай и спиртные напитки.
Нарушение подвижности и чувствительности	При нарушении чувствительности в конечностях показан курс ЛФК.
Нарушение зрения	Часто после САК у человека возникает ощущение двоение или размытости в глазах. Лечение такого состояния должен назначать офтальмолог. Обычно в течение нескольких месяцев такое нарушение проходит.

Прогноз и профилактика

Согласно статистике, только 1 из 4 людей после субарахноидального кровоизлияния удается полностью восстановить свое здоровье. Около 30% пациентов страдают тяжелыми неврологическими дефектами. Также очень велика смертность от САК.

Чтобы снизить негативные последствия заболевания и предотвратить его повторение, пациентам рекомендуют:

• Больше времени гулять на свежем воздухе.
• Полноценно питаться. При этом в рационе должно быть достаточное количество витаминов и микроэлементов.

• Следить за артериальным давлением и уровнем глюкозы в крови.
• Вводить нагрузки нужно постепенно.
• Отказаться от любых вредных привычек.

Субарахноидальное кровоизлияние – очень опасная патология, часто заканчивающаяся летально. Чтобы человек мог не только выжить, но и восстановиться после болезни, важно при появлении любых симптомов, сразу же обратиться к доктору и начать лечение.

сайт – медицинский портал о сердце и сосудах. Здесь вы найдете информацию о причинах, клинических проявлениях, диагностике, традиционных и народных методах лечения кардиологических болезней взрослых и детей. А также о том, как сохранить сердце здоровым, а сосуды – чистыми до самых преклонных лет.

Не используйте информацию размещенную на сайте без предварительной консультации с вашим врачом!

Авторы сайта – практикующие врачи-специалисты. Каждая статья – это концентрат их личного опыта и знаний, отточенных годами учебы в ВУЗе, полученных от коллег и в процессе последипломной подготовки. Они не только делятся уникальной информацией в статьях, но и ведут виртуальный прием – отвечают на вопросы, которые вы задаете в комментариях, дают рекомендации, помогают разобраться в результатах обследований и назначениях.

Все, даже очень трудные для понимания темы изложены простым, понятным языком и рассчитаны на читателей без медицинской подготовки. Для вашего удобства все темы разделены на рубрики.

Аритмия

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, аритмиями – нарушениями ритма сердечных сокращений, страдает более 40% людей старше 50 лет. Впрочем, не только они. Этот коварный недуг выявляют даже у детей и нередко – на первом-втором году жизни. Чем же он коварен? А тем, что иногда маскирует под болезни сердца патологии других жизненно-важных органов. Еще одна неприятная особенность аритмии – скрытность протекания: пока болезнь не зайдет слишком далеко, вы можете о ней не догадываться…

• как выявить аритмию на ранней стадии;
• какие ее формы наиболее опасны и почему;
• когда больному достаточно , а в каких случаях не обойтись без операции;
• как и сколько с живут с аритмией;
• какие приступы нарушения ритма требуют немедленного вызова скорой, а при каких достаточно принять таблетку успокоительного.

А также всё о симптомах, профилактике, диагностике и лечении различных видов аритмий.

Атеросклероз

О том, что главную роль в развитии атеросклероза играет избыток холестерина в пище, пишут во всех газетах, но почему тогда в семьях, где все питаются одинаково, часто заболевает только кто-то один? Атеросклероз известен более века, но многое в его природе так и осталось неразгаданными. Повод ли это отчаиваться? Конечно, нет! Специалисты сайт рассказывают, каких успехов в борьбе с этим недугом достигла современная медицина, как его предотвратить и чем эффективно лечить.

• почему маргарин вреднее сливочного масла для людей с поражением сосудов;
• и чем он опасен;
• почему не помогают бесхолестериновые диеты;
• от чего придется отказаться на всю жизнь больным с ;
• как избежать и сохранить ясность ума до глубокой старости.

Болезни сердца

Помимо стенокардии, гипертонии, инфаркта миокарда и врожденных пороков сердца существует масса других кардиологических недугов, о которых многие никогда не слышали. Знаете ли вы, например, что – не только планета, но и диагноз? Или о том, что в сердечной мышце может вырасти опухоль? Об этих и других болезнях сердца взрослых и детей рассказывает одноименная рубрика.

• и как оказать неотложную помощь больному в этом состоянии;
• какую и что делать, чтобы первая не перешла во вторую;
• почему сердце алкоголиков увеличивается в размере;
• чем опасен пролапс митрального клапана;
• по каким симптомам можно заподозрить у себя и своего ребенка заболевание сердца;
• какие кардиологические недуги больше угрожают женщинам, а какие – мужчинам.

Болезни сосудов

Сосуды пронизывают всё тело человека, поэтому симптомы их поражения очень и очень разнообразны. Многие сосудистые недуги на первых порах мало беспокоят больного, но приводят к грозным осложнениям, инвалидности и даже смерти. Может ли человек без медицинского образования выявить у себя патологию сосудов? Безусловно, да, если будет знать их клинические проявления, о которых расскажет эта рубрика.

Кроме того, здесь содержится информация:

• о медицинских препаратах и народных средствах для лечения сосудов;
• о том, к какому врачу обращаться при подозрении на сосудистые проблемы;
• какие патологии сосудов смертельно опасны;
• от чего вздуваются вены;
• как сохранить здоровье вен и артерий на всю жизнь.

Варикоз

Варикоз (варикозное расширение вен) – заболевание, при котором просветы некоторых вен (ног, пищевода, прямой кишки и т. д.) становятся слишком широкими, что приводит к нарушению кровотока в пораженном органе или части тела. В запущенных случаях этот недуг излечивается с огромным трудом, однако на первой стадии его вполне можно обуздать. Как это сделать, читайте в рубрике «Варикоз».

Нажмите на фото для увеличения

Также из нее вы узнаете:

• какие существуют мази для лечения варикоза и которая из них эффективнее;
• почему некоторым больным варикозным расширением вен нижних конечностей врачи запрещают бегать;
• и кому оно грозит;
• как укрепить вены народными средствами;
• как избежать образования тромбов в пораженных венах.

Давление

– настолько распространенный недуг, что многие считают его… нормальным состоянием. Отсюда и статистика: только 9% людей, страдающих высоким давлением, держат его под контролем. А 20% гипертоников и вовсе считают себя здоровыми, поскольку у них болезнь протекает бессимптомно. Но риск получить инфаркт или инсульт от этого не меньше! хоть и менее опасно, чем высокое, но тоже доставляет массу проблем и грозит серьезными осложнениями.

Кроме того, вы узнаете:

• как «обмануть» наследственность, если оба родителя страдали гипертонией;
• как помочь себе и близким при гипертоническом кризе;
• отчего повышается давление в молодом возрасте;
• как держать давление под контролем без лекарств, употребляя лечебные травы и определенные продукты.

Диагностика

В рубрике, посвященной диагностике болезней сердца и сосудов, собраны статьи о видах обследования, которые проходят кардиологические больные. А также о показаниях и противопоказаниях к ним, толковании результатов, эффективности и порядке проведения процедур.

Еще вы найдете здесь ответы на вопросы:

• какие виды диагностических исследований должны проходить даже здоровые люди;
• зачем назначают ангиографию тем, кто перенес инфаркт миокарда и инсульт;

Инсульт

Инсульт (острое нарушение мозгового кровообращения) стабильно входит в десятку самых опасных заболеваний. Наибольшему риску его развития повержены люди старше 55 лет, гипертоники, курильщики и те, кто страдает от депрессии. Оказывается, оптимизм и добродушие снижают риск инсультов почти в 2 раза! Но есть и другие факторы, которые эффективно помогают его избежать.

Рубрика, посвященная инсультам, рассказывает о причинах, видах, симптоматике и лечении этой коварной болезни. А также – о мерах реабилитации, которые помогают восстановить утраченные функции тем, кто ею переболел.

Кроме того, отсюда вы узнаете:

• о различии клинических проявлений инсультов у мужчин и женщин;
• о том, что такое предынсультное состояние;
• о народных средствах для лечения последствий инсультов;
• о современных методиках быстрого восстановления после перенесенного инсульта.

Инфаркт

Инфаркт миокарда принято считать болезнью пожилых мужчин. Но самую большую опасность он представляет всё же не для них, а для людей трудоспособного возраста и женщин старше 75 лет. Именно в этих группах показатели смертности самые высокие. Впрочем, расслабляться не стоит никому: сегодня инфаркты настигают даже молодых, спортивных и здоровых. Точнее, недообследованных.

В рубрике «Инфаркт» специалисты рассказывают обо всём, что важно знать каждому, кто хочет избежать этого недуга. А те, кто уже перенес инфаркт миокарда, найдут здесь много полезных советов по лечению и реабилитации.

• о том, под какие заболевания иногда маскируется инфаркт;
• как оказать неотложную помощь при острой боли в области сердца;
• о различиях в клинике и протекании инфаркта миокарда у мужчин и женщин;
• о противоинфарктной диете и безопасном для сердца образе жизни;
• о том, почему заболевшего инфарктом необходимо доставить к врачу в течение 90 минут.

Нарушения пульса

Говоря о нарушениях пульса, мы обычно имеем в виду его частоту. Однако врач оценивает не только скорость сердцебиений больного, но и другие показатели пульсовой волны: ритм, наполнение, напряжение, форму… Римский хирург Гален в свое время описал целых 27 его характеристик!

Изменение отдельных параметров пульса отражает состояние не только сердца и сосудов, но и других систем организма, например, эндокринной. Хотите узнать об этом больше? Читайте материалы рубрики.

Здесь же вы найдете ответы на вопросы:

• почему при жалобах на нарушения пульса вас могут направить на обследование щитовидной железы;
• может ли замедление частоты сердечных сокращений (брадикардия) стать причиной остановки сердца;
• о чем говорит и чем оно опасно;
• как взаимосвязаны частота пульса и скорость сжигания жира при похудении.

Операции

Многие болезни сердца и сосудов, которые еще 20–30 лет назад обрекали людей на пожизненную инвалидность, сегодня успешно излечиваются. Как правило, хирургически. Современная кардиохирургия спасает даже тех, кому еще недавно не оставляли никаких шансов на жизнь. А большинство операций проводятся теперь через крохотные проколы, а не разрезы, как раньше. Это не только дает высокий косметический эффект, но и намного легче переносится. А также сокращает время послеоперационной реабилитации в несколько раз.

В рубрике «Операции» вы найдете материалы о хирургических методах лечения варикозного расширения вен, шунтировании сосудов, установке внутрисосудистых стентов, протезировании сердечных клапанов и многое другое.

А также узнаете:

• какая методика не оставляет шрамов;
• как операции на сердце и сосудах влияют на качество жизни больного;
• в чем различия операций и сосудов;
• при каких заболеваниях проводится и какова продолжительность здоровой жизни после него;
• что лучше при болезнях сердца – лечиться таблетками и уколами или сделать операцию.

Остальное

В «Остальное» вошли в материалы, которые не соответствуют тематике других рубрик сайта. Здесь собрана информация о редких кардиологических недугах, о мифах, заблуждениях и интересных фактах, касающихся здоровья сердца, о непонятных симптомах их значении, о достижениях современной кардиологии и многом другом.

• об оказании первой помощи себе и другим в различных неотложных состояниях;
• о ребенка;
• об острых кровотечениях и методах их остановки;
• о и пищевых привычек;
• о народных методах укрепления и оздоровления сердечно-сосудистой системы.

Препараты

«Препараты» – пожалуй, важнейшая рубрика сайта. Ведь самая ценная информация о болезни – как ее лечить. Мы не приводим здесь волшебных рецептов по излечению тяжелых недугов одной таблеткой, мы честно и правдиво рассказываем о препаратах всё, как есть. Чем они хороши и чем плохи, кому показаны и противопоказаны, чем отличаются от аналогов и как воздействуют на организм. Это не призывы к самолечению, это необходимо для того, чтобы вы хорошо владели «оружием», которым вам предстоит сражаться с болезнью.

Здесь вы найдете:

• обзоры и сравнение групп препаратов;
• информацию о том, что можно принимать без назначения врача, а что ни в коем случае нельзя;
• перечень оснований для выбора того или иного средства;
• сведения о дешевых аналогах дорогостоящих импортных лекарств;
• данные о побочных эффектах сердечных препаратов, о которых умалчивают производители.

И еще много-много важного, полезного и ценного, что сделает вас здоровее, сильнее и счастливее!

Пусть ваше сердце и сосуды всегда будут здоровыми!

Субарахноидальное кровоизлияние представляет собой заболевание в виде острой дисфункции со стороны . При его появлении в организме человека происходит излияние крови в область субарахноидального пространства. Это пространство имеет форму щели, расположенной между двумя оболочками - мягкой и паутинной.

Основные симптомы

Патология, как и любое другое заболевание, обычно сопровождается целым рядом проявлений, которые отличают его от любого другого синдрома.

Основными из них являются следующие симптомы:

• появление резкой и сильной головной боли, которую часто называют громоподобной;
• боязнь света из-за болей в глазах при виде какого-либо его источника;
• тошнота, а также рвота, после которой не наступает облегчение;
• судороги, проявляющиеся не только в конечностях, но и во всем теле и иногда приводящие к потере сознания;
• возбуждение психомоторного характера, при котором возникает беспорядочная активность, результатом чего может стать даже нанесение вреда окружающим и самому себе.

Но это далеко не все симптомы болезни, существует и множество ее проявлений, связанных с выполнением главных функций со стороны коры головного мозга, а также с работой черепно-мозговых нервов. К их числу можно отнести косоглазие, отклонения в правильности речи и привычной чувствительности кожных покровов.

Отличием этого заболевания является то, что боли появляются внезапно, даже при хорошем самочувствии . В некоторых случаях непосредственно перед кровоизлиянием аневризма происходит сдавливание нерва, что приводит к нарушениям в привычном кровотоке.

По этой причине за несколько недель или дней до выхода крови пациенты имеют такие симптомы, как боль в голове и глазах, двоение и пр. Но все эти симптомы не позволяют предвидеть дальнейший исход.

Спустя некоторое время все-таки происходит субарахноидальное кровоизлияние. Оно может сопровождаться факторами, которые вызывают (эмоции, кашель, нагрузки) или наступить без них. Усиление головной боли происходит при любом движении, а такие симптомы, как тошнота и даже рвота появляются сразу же.

Очень редко при наступлении кровоизлияния отмечается паралич движения глазных яблок, а также нарушения со стороны психики. В 25% случаев происходит односторонний паралич тела.

Причины появления кровоизлияния

Патология имеет множество располагающих к её возникновению факторов. Приводит к его появлению разрыв аневризмы, которая находится в пределах головного мозга, в результате чего происходит образование гематомы между паутинной и мягкой оболочками. Но привести к такому явлению в организме может и несколько других причин:

1. Прием алкоголя, который происходит регулярно или одноразово, но в большом объеме. Именно он вызывает образование выпяченной аневризмы из-за негативного воздействия на стенки сосудов мозга.
2. Наличие опухолей или инфекций мозга.
3. Прием специфических препаратов, направленных на лечение кровоизлияний в мозге другого типа.
4. В группе риска и пациенты, страдающие сосудистыми патологиями или различными заболеваниями крови.

Кроме указанных причин, которые могут вызывать кровоизлияние, существуют люди, которые в силу своих привычек или увлечения, попадают в группу риска.

Среди них стоит отметить курильщиков, людей, часто употребляющих алкоголь, а также страдающих таким заболеванием, как гипертония, без следования нужному лечению.

Ещё в группу риска попадают беременные женщины и принимающие противозачаточные средства без предварительного обследования и консультации у врача.

Формы заболевания

Субарахноидальное кровоизлияние может проявлять себя в нескольких формах, которые определяются факторами для его возникновения. На основе причин выделяют такие виды болезни:

• спонтанное - проявляется в условиях отсутствия указывающих на него факторов в результате отклонений в цельности артериальных стенок вследствие повреждений инфекционного характера или же наличия врожденных отклонений;
• травматическое - проявляется из-за перенесенной черепно-мозговой травмы, которая сопровождалась повреждением артерий, расположенных внутри черепа.

За основу классификации болезни можно выбирать уровень тяжести относительно состояния пострадавшего:

• первая степень - отличается отсутствием каких-либо неврологических нарушений в выраженной форме, для неё характерно наличие головной боли и напряжение в затылочной области;
• вторая степень - головная боль носит умеренный или достаточно выраженный характер, иногда эта форма болезни имеет такие симптомы, как рвота, напряжение мышц затылка, косоглазие;
• третья степень - незначительные нарушения сознания в виде сонливости или замедленной реакции, слабость в конечностях, напряжение в затылке;
• четвертая степень - нарушение сознания в значительной мере, которое выражается в невозможности пациента отвечать на задаваемые вопросы и реагировать на боль;
• пятая степень - пациент впадает в глубокую кому, а также у него отмечаются специфические симптомы в виде сильного повышения мышечного тонуса.

Диагностика болезни

Установить такой диагноз можно в результате проведенного анализа жалоб пациента, а также анамнеза самой болезни.

Для этого необходимо прояснить следующие вопросы:

• когда появились основные симптомы?
• повлияло ли на появление признаков болезни определенное событие или же они возникли совершенно спонтанно?
• существует ли злоупотреблением сигаретами или алкоголем?
• отмечал ли пациент раньше изменения артериального давления и принимал ли в таких случаях соответствующие препараты?

После этого опроса, где можно определить первичные симптомы, происходит неврологический осмотр. Он включает в себя оценку сознания (его наличия и уровня) и определение признаков какой-либо неврологической дисфункции. Проведенный анализ крови поможет выяснить присутствие признаков нарушения в свертываемости крови.

В качестве диагностики может проводиться люмбальная пункция. Это прокол, который делается в спинном мозге, а конкретно в его субарахноидальном пространстве, с целью получения нескольких миллиграмм ликвора. В связи с тем, что субарахноидальное пространство, как спинного, так и головного мозга связано друг с другом, в нем можно найти остатки от крови после ее излияния.

Люмбальная пункция.

При подозрении на данную болезнь часто пациентам назначается компьютерная томография, а также магнитно-резонансная томография. Они дают представление о структуре каждого слоя мозга, что помогает определить не только место кровоизлияния, но и его объем.

Эхо-энцефалография поможет узнать о наличии смещения головного мозга, а также дать ему оценку по отношению к костям черепа.

Кроме указанных выше методов диагностирования, также могут использоваться транскраниальная доплерография и магниторезонансная ангиография.

Способы лечения

Лечение субарахноидального кровоизлияния представляет собой целый спектр целесообразных и эффективных методов:

• неотложная госпитализация больного с наличием непрерывного контроля;
• терапия с кровоостанавливающим эффектом (прием гемостатиков);
• искусственное понижение артериального давления при показаниях свыше 220/110;
• прием препаратов, которые значительно уменьшают ;
• назначение медикаментов, основной задачей которых является возобновление нервных тканей;
• полноценный и комплексный уход за лежачим пациентом в виде ЛФК, гигиенических процедур, дыхательной гимнастики;
• действия, направленных на возобновление неврологических функций - ЛФК, занятия с логопедом;
• хирургическое вмешательство в целях удаления гематомы.

Любые меры, принятые для лечения заболевания, направлены на устранение его причин и последствий, а также поддержание основных жизненно важных функций. К ним можно отнести контроль гемодинамики, уменьшение отека мозга, а также профилактику, которая направлена на предотвращение любых неблагоприятных проявлений, и развитие нарушений со стороны других систем и органов.

Осложнения после кровоизлияния

Независимо от того, получил пациент нетравматический вид кровоизлияния или травматический, оно имеет неизбежные последствия для здоровья человека. Среди них стоит сказать о возможности появления неврологических дефектов со стойкими проявлениями. Это может быть слабость в конечностях и повышения в них тонуса мышц. Нередко встречается развитие нечленораздельной речи. Такие изменения влекут за собой последствия в виде инвалидизации.

Патология может вызвать эффект «отсроченного» инфаркта со стороны мозга. Это происходит по причине появления и дальнейшего развития вазоспазма.

Вазоспазм представляет собой сужение артерий из-за проникновения крови на поверхность оболочек головного мозга, что приводит даже к омертвению его тканей.

Последствия заболевания могут проявляться в виде летального исхода. Но это происходит только при наличии большого объема кровоизлияния в сочетании с затянувшимся спазмом артерий головного мозга.

Профилактические меры

Симптомы, равно как и последствия кровоизлияния этого типа не являются быстротечными или имеющими легкие проявления. Поэтому вместо того чтобы лечить болезнь, всегда лучше ее предотвратить.

Для этого необходимо регулярно принимать следующие меры:

1. Обеспечить себе полноценное и сбалансированное питание, в котором отсутствует или ограничена жареная и жирная пища.
2. Прогуливаться на свежем воздухе.
3. Отказаться от вредных привычек в виде курения или употребления алкоголя.
4. Контролировать свое артериальное давление и при отклонениях своевременно принимать соответствующие препараты для его понижения.
5. Контролировать и придерживаться нормы уровня сахара в крови с помощью соблюдения диеты, где количество сладких и мучных продуктов является ограниченным.

Учитывая то, что это заболевание вызывает летальный исход в 30-80% случаев, процент которых возрастает в той группе людей, которым свойственный регулярный прием алкоголя, стоит отдать предпочтение мерам профилактики, нежели лечению.

Статистика говорит о том, что около 20% людей, которые остались живы после субарахноидального кровоизлияния, имеют те или иные формы инвалидности, не позволяющие им жить, как прежде. Поэтому налаженный и здоровый образ жизни, умеренные нагрузки и постоянный контроль состояния здоровья помогут избежать не только этой болезни, но и множества других.