Отчет врача санатория на категорию. Работа медицинской сестры санатория-профилактория 'Севмаш'

Содержание.
1. краткая характеристика учреждения;
2. краткая характеристика отделения, кабинета, в котором работает специалист;
3. оборудование и оснащение рабочего места;
4. перечень учетных и отчетных документов, используемых специалистом на рабочем месте;
5. мероприятия по соблюдению мер личной безопасности на рабочем месте;
6. объем выполняемой работы, количественные показатели;
7. качественный анализ показателей работы за 1 год;
8. овладение новыми методиками и применение их в практической деятельности;
9. осуществление наставнической деятельности;
10. проводимые противоэпидемические мероприятия на рабочем месте;
11. перечень нормативных документов, которыми руководствуется специалист в своей деятельности;
12. помощь при неотложных состояниях, характерных профилю работы;
13. санитарно-просветительная работа;
14. участие в работе Совета сестер и общественной жизни учреждения;
15. заключение с изложением проблем, стоящих перед специалистом в трудовой деятельности и предложения по решению этих проблем;
16. предложения по улучшению работы, планы на будущее.

Характеристика учреждения.
Санаторий «NNNN» построен как профильный гастроэнтерологический корпус. В мае 1981 года принял первую группу отдыхающих.
С 1 января 1989 года открыто отделение ранней реабилитации по долечиванию пациентов, перенесших операцию по поводу язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистэктомии. На долечивание в основном поступает около 5-7% пациентов после лечения в стационаре.
С 1 июня 1995 года осуществляется лечение в спелеоклиматической камере из натуральных калийно-магниевых солей Верхнекамского месторождения пациентов, страдающих обструктивными болезнями легких.
Бальнеологический санаторий «NNN» славится своими минеральными источниками. Гидрокарбонатно-магниево-кальциевая сильно углекислая минеральная вода применяется при заболеваниях:
желудочно-кишечного тракта
сердечно-сосудистой системы
органов дыхания
нервной системы
обмена веществ
мочевыделительной системы
профессиональных заболеваний.
Минеральная вода используется для желудочно-кишечного орошения, микроклизм, общих ванн, в питьевом режиме, ингаляций.
В лечебный комплекс санатория входят:
спелеотерапия
питьевая галерея,бювет
ЛФК, хатха-йога, терренкуры
лечебный массаж
диетическое питание, кислородный коктейль
гидропатия: гидромассаж, лечебные души
озонотерапия
СПА-капсула
иглорефлексотерапия
психотерапия. Камера Савина
лазеротерапия
кабинет стоматологии и зубопротезирования
гинекологический кабинет
физиотерапия (электро-магнито-и светолечение, парафинолечение, электросон, ингаляторий, аэроионотерапия)
климатолечение (воздушные, солнечные ванны, купание в реке).
В санатории оборудованы кабинеты для лечебно-диагностического обследования:
кабинет эндоскопии (ФГДС, RRS)
дуоденального зондирования и дренажа
кабинет УЗИ
биохимическая и клиническая лаборатория
гидроколонотерапия.
Санаторный комплекс «Н» состоит из 8-ми этажного спального корпуса. Палаты «люкс», «полулюкс», двухместные и одноместные с полным набором услуг. На каждом этаже просторные холлы, где можно отдохнуть, пообщаться, сыграть в шахматы, шашки. Столовая на 500 посадочных мест, Дом культуры на 600 мест, в котором имеется танцевальный зал, библиотека, пункт проката спортивного инвентаря, парикмахерская, косметический, маникюрный и педикюрный салоны, магазины, аптечный пункт, киоск периодической печати, экскурсионное бюро.
В спальном корпусе на 5-м этаже располагается круглосуточный пост дежурной медицинской сестры. Врачебные кабинеты располагаются на каждом этаже.
На территории санатория прекрасный парк, спортивные и детские игровые площадки, маршруты терренкура и дорожки для дозированной ходьбы.

Характеристика физиотерапевтического отделения.
В физиотерапевтическом отделении проводится следующее физиолечение: парафинолечение, ингаляторий, психотерапия, биомагнитная камера, спелеотерапия, озонотерапия, иглорефлексотерапия, душ Шарко, восходящие души.
Физиотерапевтическое отделение размещено на 8-м этаже, в специально оборудованных помещениях, отвечающих требованиям «Правил по устройству, эксплуатации и технике безопасности». На каждый кабинет оформлен паспорт, в котором имеется план и схема расположения аппаратуры.
Кабинеты оборудованы пусковыми щитками и общим рубильником. Электропроводка герметически изолирована. Вся аппаратура ОI и I класса заземлена к контуру заземления здания. Каждый аппарат присоединен к клемме пускового щитка отдельным проводом.
Просторные, светлые кабинеты окрашены масляной краской светлых тонов. Пол покрыт линолеумом. Батареи и трубы центрального отопления закрыты деревянными решетками. Стол, стулья, кресла, шкаф для спецодежды, кушетка – деревянные. Каркасы процедурных кабин имеют напольные крепления. Кабины изолированы друг от друга тканью (хлорок, лен). В каждой кабине установлен один аппарат. Одна процедурная кушетка (не менее 6 м2). Централизованное горячее и холодное водоснабжение. Все кабинеты оборудованы приточно-вытяжной вентиляцией.
В кабинетах гальванизации и импульсных токов, в отдельном помещении установлены стерилизаторы (для стерилизации гидрофильных салфеток). Стол для хранения лекарств. Стиральная машинка для стирки использованных гидрофильных салфеток. Две раковины с разными полюсами для полоскания салфеток проточной водой, 2 бачка с дистиллированной водой.
Физиотерапевтическое отделение обеспечивает высококвалифицированную помощь отдыхающим и сотрудникам, но и местному населению (платные услуги).
Руководство лечебным процессом осуществляет главный врач санатория, а контроль за физиопроцедурами – врач-физиотерапевт.

Основные задачи ФТО
проведение лечебных, восстановительных и профилактических мероприятий с применением преформированных и естественных (парафин, спелеолечение) физических факторов
организация пропаганды методов физиотерапии среди медицинских работников
учет работы кабинета в соответствии с утвержденной МЗ РФ, и в последующим внесенными изменениями и дополнениями, учетной документацией в установленные сроки.
Физиотерапевтическое лечение обеспечивается современными аппаратами. Профилактический осмотр и ремонт физиоаппаратуры отделения осуществляет сервисный инженер специализированного предприятия «Медтехника».
Оснащение и оборудование физиотерапевтического отделения
Таблица 1
Наименование Аппараты Год выпуска Завод-изготовитель Дата ввода в эксплуатацию Кол-во
1 Высокочастотная и сверхвысокочастот-ная терапия

Львовский завод радиоэлектронной мед.аппаратуры 2007

«Ранет» 2005 ПО «ЗИМ» 2006 1
УВЧ 30.03-«НАН ЭМА» 2007
ОАО Новоаннинский завод мед.аппаратуры 2008 1
УВЧ 70-01 «Стрела» 2001 Лазерно-медтехника г.Владивосток 2002 1
УВЧ 80-3 «Ундатерм» 2006
ОАО «Бориславский завод РЭМА» 2007
1

ИКВ-4 2003 Медико-технический центр «Коверттм» 2004 1

«Искра-1» 1992 г.Москва з-д ЭМА 1992 1
«Искра-4» 2007 г.Новоаннинск з-д ЭМА 2007 1

2.Магнитотерапия «Алимп»
2008-2012
г.Хмельницкий
ПО «Новатор» 2008
2012 2

«Полис-2»
2010
г.Екатеринбург з-д ЭМА 2011
1

«Магнитер»
1999
2001 г.Хмельницкий
ПО «Новатор» 2000
2002 3
2
АМНП-01 «Солнышко» 2007
2009 г.Нижний Новгород
з-д ГЭАС 2008
2009 3
3
«МАГ-30» 2001 г.Елатьма
Елатовский з-д 2002 2
«БМ-4» (камера Савина) 2000 г.Комсомольск-на-Амуре 2001 2
3.Светолечение

ОРК-21 облучатель ртутно-кварцевый 1982 г.Свердловск завод «ЭМА» 1982 1
«УГН-1» 4-х тубусный облучатель ультрафиолетовый 2002 г.Екатеринбург з-д ЭМА 1982 1
«ОРБН-01» облучатель-рециркулятор бактерицидный, настенный 2007

«КАМА-ВНИИМП-ВИТА» г.Москва

2007 1
«Биоптрон» 2008
2010 Швейцария
з-д «Биоптрон» 2010
2012 2
«Биоптрон» контакт 2008 Швейцария
з-д «Биоптрон» 2010 1
4.Низкочастотная терапия
- гальванизация и электрофорез

Импульсная терапия

Электросон

«Поток-1»

1991
1992
1994

г.Свердловск
з-д «ЭМА»

1991
1992
1995

1
2
4
«Амплипульс-5» 2002
2005 г.Брянск
з-д «Электроаппарат» 2003
2005 2
«Амплипульс 5Д 2007 г.Брянск з-д «Медрадиотехприбор 2007 2
«Амплипульс 5Бр 2010 г.Брянск
з-д «Электроаппарат» 2010 2
«Тонус-2М»
«Интердин» 1989 Болгария з-д «Дружба» 1989 1
1
«ЭС-10-5» 1998
1999
1993
2000
2007
2008 г.Малоярославец приборный завод 1998
1999
1994
2000
2008
2008 6
5.Ультразвуковая терапия УЗТ-1.07 Ф 2003
2007 Малоярославский приборный завод 2004
2008 1
1
6.Лазеротерапия «РИКТА-04/4»
«РИКТА-04/4» 2007
2011 г.Москва
ЗАО «Милта» - ПКП.ГИД 2008
2012 1
1
7.Парафинотерапия Аппарат для отжима салфеток 2000 -«- 2000 1
8.Спелеотерапия Спелеокамера (13 кушеток) 1995 ООО Научно-внедр.управление ФАО 2012
обновлена 1
9.Механо-массаж «ОРМЕД-профессионал», многофункциональная кровать для массажа с компьютерным управлением А-802 2010 г.Уфа Россия ООО «ОРБИТА» 2011 1
«МАРУТАКА» массажный комплекс для стоп 2011 Япония 2012 2
10.Ингаляторий Аэродинамический (7-ми местный) компрессор небулайзер 2000 -«- 2000 1
50

Согласно требованиям по охране труда и техники безопасности все физиотерапевтические кабинеты оборудованы: огнетушителем ОУ-3, ящиком с песком, резиновыми ковриками, диэлектрическими резиновыми перчатками, крючком на деревянной ручке.

Перечень учетных и отчетных документов
.............
не предусмотрен

Организация, сроки лечения и обслуживание

4.1. Работа санаториев - профилакториев организуется, как правило, по непрерывному графику заездов в течение всего года со сроками пребывания 24 календарных дня.

Сроки лечения в санатории - профилактории устанавливаются Минздравом Российской Федерации.

При особых условиях, предусмотренных Положением о данном санатории - профилактории, сроки пребывания могут быть сокращены, но не менее 12 дней.

4.2. Продление пребывания в санатории - профилактории сверх установленного срока, повторное направление в указанное учреждение и выдача льготной путевки за счет средств социального страхования одному и тому же лицу в течение года могут быть разрешены, в виде исключения, по решению комиссии (уполномоченного) по социальному страхованию предприятия при наличии заключений главного врача санатория - профилактория и лечащего врача учреждения здравоохранения.

4.3. Прием на лечение в санаторий - профилакторий осуществляется по путевкам и курсовкам, при наличии санаторно-курортной карты (форма 072/у).

4.4. Лечение больных в санатории - профилактории проводится в соответствии с методами лечения, утвержденными и разрешенными Минздравом России.

4.5. Организация питания лиц, проходящих санаторное и профилактическое лечение в санатории - профилактории, осуществляется в соответствии с Рекомендациями по организации рационального и диетического питания в санаториях профилакториях, утвержденными Минздравом СССР 24 июля 1980 года.

Управление санаторием – профилакторием.

6.1. Санаторий - профилакторий возглавляет главный врач, который назначается на должность и освобождается от должности руководителем предприятия по согласованию с исполнительным органом фонда в соответствии с действующим законодательством. На должность главного врача принимается лицо, имеющее высшее медицинское образование, соответствующую подготовку по физиотерапии и курортологии и практический опыт работы в здравоохранении не менее пяти лет.

Аттестация главного врача и других медицинских работников санатория - профилактория производится в соответствии с Положениями о порядке аттестации врачей и средних медицинских работников, утвержденных Приказами Минздравмедпрома России от 16 февраля 1995 г. N 33 и 23 мая 1995 г. N 131.

6.2. Главный врач осуществляет руководство учреждением в пределах своей компетенции, определенной "Положением о данном санатории - профилактории" и Тарифно- квалификационной характеристикой по должностям главных врачей учреждений здравоохранения

6.2.1. Главный врач санатория - профилактория имеет право:

Нанимать и увольнять работников, в соответствии с действующим законодательством;

Перераспределять штаты санатория - профилактория, финансируемые за счет средств социального страхования в пределах средств по фонду заработной платы, выделяемых учреждению исполнительным органом фонда;

Устанавливать в пределах фонда заработной платы надбавки, доплаты и другие выплаты стимулирующего характера, предусмотренные системой оплаты труда;

По доверенности администрации предприятия, на балансе которого находится санаторий - профилакторий, представлять его в государственных органах, суде, арбитражных судах и других организациях;

По доверенности администрации предприятия заключать соглашения с другими организациями на амбулаторное лечение (при неполной загрузке санатория - профилактория и выполнении плана - заказа);

Заключать различного рода договоры по обеспечению текущей деятельности санатория - профилактория (продукты питания, медикаменты и др.);

Издавать приказы (распоряжения), давать указания, обязательные для исполнения всеми работниками санатория - профилактория.

6.2.2. Главный врач несет ответственность за:

Организацию лечения и обслуживания лиц в период их пребывания в санатории - профилактории;

Целевое использование средств в соответствии со сметой, своевременное повышение квалификации специалистов, эффективное использование штатов, внедрение в практику работы санатория профилактория передовых форм и методов организации труда, лечения, профилактики заболеваний;

Своевременность подготовки и представления статистической и финансовой отчетности о деятельности здравницы и ее достоверность;

Проведение анализа эффективности лечения в санатории профилактории работников обслуживаемого предприятия (предприятий);

Выполнение плана - заказа по лечению работников и членов их семей;

Соблюдение правил эксплуатации зданий и сооружений, медицинской аппаратуры, оборудования и техники безопасности при работе с ними;

Выполнение санитарно - гигиенических требований в санатории профилактории и соблюдение противоэпидемических мероприятий.

6.2.3. Главный врач обеспечивает:

совместно с комиссией по социальному страхованию формирование плана - заказа по лечению работников на предстоящий год, утверждаемого исполнительным органом Фонда социального страхования Российской Федерации;

Изучение состояния здоровья работающих и потерь рабочего времени из-за болезней в трудовом коллективе предприятия, разработку и реализацию мер по их снижению;

Подготовку сведений страхователю, необходимых для формирования сметы расходов санатория - профилактория, финансируемых за счет средств социального страхования, в соответствии с утвержденным планом - заказом, графиком профильных заездов на предстоящий год, с указанием числа обслуживаемых лиц по заездам, и финансового отчета об использовании средств социального страхования (форма 16-ФСС РФ);

Ежегодный отчет перед трудовым коллективом предприятия о результатах работы санатория - профилактория.

6.3. Контроль за производственной, финансово - хозяйственной деятельностью санатория - профилактория осуществляют, в пределах своей компетенции, администрация предприятия, исполнительные органы фонда, органы управления здравоохранением, лицензионно аккредитационные комиссии, налоговая служба и другие органы, в соответствии с действующим законодательством.

ГЛАВА III. Организация скорой и неотложной медицинской помощи.

УТВЕРЖДАЮ

Главный врач санатория-профилактория

«СЕВМАШ»____________Семушина Г.В.

«__________»__________________2013 г.

Отчет о работе

медицинской сестры

санатория-профилактория «Севмаш»

Воробьевой Татьяны Владимировны,

представленный к аттестации на квалификационную

г. Северодвинск

1. Функциональная структура и оснащение санатория-профилактория «Севмаш».

1 Характеристика материально-технической базы.

2 Лечебная база.

Анализ качественных и количественных показателей работы санатория-профилактория.

1 Характеристика оздоровленных по нозологическим формам.

2 Непосредственные результаты лечения.

3 Работа лечебных кабинетов.

Анализ моей трудовой деятельности.

1 Количественные показатели работы

2 Анализ моей работы в кабинетах теплолечения и светолечения.

3 Повышение квалификации.

4 Отчет о санитарно-просветительной работе.

5 Выводы. Задачи на будущее.

6 Перечень используемой в работе литературы.

1. Функциональная структура и оснащение санатория-профилактория «Севмаш»

В системе оздоровления работников промышленных предприятий, восстановления их работоспособности и сокращения трудовых потерь значительная роль отводится санаториям - профилакториям. Преимущество санаториев - профилакториев перед здравницами других типов заключается в том, что работники предприятий укрепляют свое здоровье без отрыва от производства, не затрачивая на это свой отпуск и материальные средства. Лечение в них не требует времени на адаптацию, что особенно актуально для больных, у которых на здоровье может неблагоприятно отразиться поездка на отдаленные курорты.

1.1 Характеристика материально-технической базы санатория-профилактория «Севмаш»

Санаторий - профилакторий «Севмаш», где я работаю с 1999 года, обслуживает трудящихся ФГУП ПО «Севмаш» и их детей. Он был открыт 1 февраля 1943 года на 100 мест в деревянном двухэтажном здании, приспособленным под профилакторий, в 1974 году построено здание на 300 мест. Учитывая высокую детскую заболеваемость, начиная с 1981 года, в санатории - профилактории начато оздоровление детей по путевкам «Мать и дитя». С 1983 г. организованны группы детей по 30 человек для лечения по курсовкам (без питания и проживания). Согласно приказу Генерального директора объединения, с января 2002 года проведена реорганизация санатория профилактория путем присоединения его к ФГУП ПО «Севмаш» на правах цеха.

Здание санатория - профилактория построено по типовому проекту, которым предусмотрены все виды коммунальных услуг. Основное здание состоит из двух блоков: шестиэтажного здания со спальными комнатами, административными и лечебными кабинетами и одноэтажного здания пищеблока. Отдельно расположено здание кислородной рампы. Санаторий - профилакторий расположен вне жилой зоны города, на расстоянии 500 м от центральной проходной и занимает участок в 2,3 га.

Ежегодно проводится работа по улучшению материально - технической базы санатория - профилактория.

В 2012 году было приобретено:

Гладильный каландр

Холодильная установка для мясной камеры - 1 шт.

Стиральные профессиональные машины - 2 шт.

Стиральные бытовые машины - 8 шт.

Телевизоры - 10 шт.

Компьютеры с принтерами - 2 шт.

Ноутбук - 1 шт.

Медицинское оборудование:

Концентратор кислорода Ормед-7ФЗЛ

Дестилятор АЭ-25

Аппарат для дарсонвализации Искра-1

Аппарат для СМТ терапии Амплипульс-5

Рециркулятор настенный ПБ-06-я

· Комплекты мягкой мебели - 5 наборов

· Письменные столы

· Кровати - 5 шт.

Также приобретены:

посуда (тарелки, стаканы, ведра, чайники, салатники, столовые приборы, кастрюли, вазы для фруктов), моющие средства, замки, дезинфицирующие средства, канцелярские товары, постельное белье, скатерти.

Проведен капитальный ремонт коридоров и холлов 1 этажа с заменой системы пожарной сигнализации, труб отопления, электрических сетей, водопровода. Дополнительно оборудованы 2 туалета и санитарная комната для персонала.

Проведен косметический ремонт лечебных кабинетов (кабинеты электролечения, кабинет дежурной медсестры, кабинет акушер-гинеколога).

1.2 Лечебная база

Лечебная база санатория - профилактория постоянно обновляется и совершенствуется, что способствует повышению качества лечебно-профилактической работы.

Лечебная база насчитывает 35 кабинета, где установлены 64 единицы медицинского оборудования. Кабинеты расположены на 1, 2, 3 и цокольном этажах. Лечебная база представлена следующими кабинетами:

кабинеты электролечения

кабинет электросна

кабинет светолечения

кабинет магнитотерапии

кабинет механического массажа

кабинет гидромассажа и вихревых ванн

ингаляторий

водолечебница

кабинет нормобарической гипокситерапии

кабинет сухих углекислых ванн

кабинет лазеротерапии

кабинет теплолечения (озокеритопарафинолечения)

кабинет галотерапии

кабинеты массажа

кабинет кислородотерапии

стоматологический кабинет

кабинет иглорефлексотерапии

кабинет мини-сауна «Кедровая здравница»

кабинет гирудотерапии

кабинет ЭПС массажа

кабинет аромафитотерапии

сенсорная комната

кабинет детензоротерапии, лимфодренажа и механического массажа Ormed Relax

В санатории - профилактории имеются также кабинет электрокардиографии, акушер-гинеколога, кабинет дежурной медсестры и регистратура.

Большое значение в оздоровлении трудящихся играет организация лечебного питания. Особенно велика его роль при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, болезней обмена веществ, сердечно-сосудистой и эндокринной систем. Диетическое питание является важнейшим фактором предупреждения очередных обострений болезней и ее прогрессирования. В санатории-профилактории используется основной вариант стандартной диеты, включающий в себя ранее применяемые диеты № 1-15. Калорийность блюд в санатории немного выше, чем в лечебных учреждениях, так как на лечение в санаторий-профилакторий приходят работники совмещающие работу с оздоровлением, имеющие тяжелую физическую работу, вредные условия труда, из «горячих» цехов. Меню составляет диетсестра. В санатории - профилактории четырехразовый режим питания.

В 2012 году столовая санатория-профилактория приняла участие в городском конкурсе «Лучшее предприятие общественного питания Северодвинска - 2012» в номинации «Лучшая столовая Северодвинска - 2012» и заняла 1 место, коллектив награжден дипломом 1 степени и премией.

2. Анализ качественных и количественных показателей работы санатория - профилактория

1 Характеристика оздоровленных по нозологическим формам (взрослые, дети)

Наименование классов болезней	Оздоровлено всего		Относительный показатель
	Взрослых		Взрослых
1. Болезни эндокринной системы
2. Болезни крови и кроветворных органов
3. Психические расстройства
4. Болезни нервной системы и органов чувств
5.Болезни системы кровообращения
6.Болезни органов дыхания
7.Болезни органов пищеварения
8.Болезни мочеполовой системы
9. Болезни кожи и подкожной клетчатки
10.Болезни костно мышечной системы
11. Оздоровление (часто болеющие)
12. Прочие

Диаграмма 1 к таб.1

Характеристика оздоровленных по нозологическим формам (взрослые)

Диаграмма 2 к таб.1

Характеристика оздоровленных по нозологическим формам (дети)

Как видно из данных таблицы и диаграмм, за 2012 год среди взрослых более всего пролечилось лиц с заболеваниями системы кровообращения (30,7%) и костно-мышечной системы (24.40%), что вполне закономерно, т. к. именно по этим нозологическим формам наиболее высокая заболеваемость на предприятии. У детей же с явным преимуществом заболевания костно - мышечной системы (22,7%) и часто-болеющих простудными заболеваниями (23,2%).

2.2 Непосредственные результаты лечения

Вывод к таблице 2:

Анализируя данные таблицы №2, можно сделать вывод, что с улучшением выписываются большинство оздоровленных в санатории - профилактории взрослых и детей, что говорит о достаточно высоком уровне лечения в санатории - профилактории. Без улучшения пролечиваются лица не соблюдающие режим лечения и дети, не получившие полный курс лечения по причине болезни, карантина в группе.

2.3 Работа лечебных кабинетов

Основное внимание при лечении в санатории - профилактории уделяется не медикаментозной терапии, а физическим лечебным факторам. Достоинство их заключается в стимуляции естественных механизмов защиты и адаптации, формировании наиболее адекватных ответных реакций на лечебное воздействие. Современная физиотерапия располагает весьма разнообразными по физическим свойствам и лечебному действию на организм искусственными физическими факторами.

Врачи и средний медицинский персонал имеют специальную подготовку по физиотерапии, что обеспечивает достаточно высокую эффективность лечения.

Деятельность лечебных кабинетов

Наименование Кабинета

Кол-во рабочих дней

Количество человек получивших процедуры

Количество отпущенных процедур/проц. единиц

Взрослые

Дети Дети

Взрослые

Взрослые

Взрослые

Электросветолечение:

4835/1133 2755/11029,5

71.8 199,4/486,44

Электролечение

Электросон

Магнитотерапия

Светолечение

Лазеротерапия

Бальнеотерапия

Гидромассаж

Вихревые ванны

Мех. массаж (кресла массажные, ЭПС массаж) Вакуум. массаж Бесконт. гидромассаж

1502 891 244 148 219

14173/21531,5 8045/12067,5 2267/3528 1786/1786 2075/4150

3487/6528 375/750 2850/5254 262/524

72,3/109,8 41/61,6 11,5/18 9,2/9,2 10,6/21,2

20,4/38,2 2,2/4,4 9,9/30,7 1,5/3,1

Теплолечение

Грязелечение

Ингаляции

Фотоароматерапия

Кислородотерапия

Гипокситерапия

Галотерапия

Гирудотерапия

700 приставок,232 сеанса

Прочие (мазевые аппликации,закапывание капель и т.д.)

Вытяжение с помощью мата «Детензор»

Сенсорная комната

Лимфодренаж

Мини-сауна «Кедровая здравница»

Анализируя таблицу № 3, можно сделать вывод, что больше всего взрослым отпущено процедур электросветолечения, что связано с большим разнообразием имеющихся видов лечения, широко применялись ингаляции и массаж как ручной, так и механический. Дети получали более всего массаж, включая механический, ручной и ЭПС массаж, электросветолечение, ингаляции и ЛФК. Почти все отдыхающие получали кислородотерапию, учитывая отсутствие противопоказаний к данному виду лечения.

санаторий лечебный медицинский сестра

3. Анализ моей трудовой деятельности

В санатории - профилактории «Севмаш» я работаю с июля 1999 года. С ноября 1999 года исполняю обязанности медсестры по физиотерапии. Освоила работу всех лечебных кабинетов, включая: кабинет ароматерапии, кабинеты электролечения, СУВ, лазеротерапии, галотерапии и др.

3.1 Количественные показатели работы

В 2012 году я работала в кабинете электролечения.

Кабинет электролечения состоит из 3-х смежных комнат:

· Общая площадь кабинета составляет 58,5 кв.метра.

· Отопление, водоснабжение, канализация централизованные.

· Вентиляция естественная и принудительная приточно-вытяжная с 3-4 кратным обменом воздуха в час.

· Групповой щит с общим рубильником, доступ удобный.

· В каждой кабинке отдельный щит для подключения аппаратов на высоте 1,6 м от уровня пола

В каждой кабинке одна деревянная кушетка с подъемным изголовьем, всего 9 кушеток.

В кабинете стоит рабочий стол медсестры, сушильно-вытяжной шкаф для обработки прокладок, электроплитка для кипячения прокладок, медицинский шкаф для хранения лекарственных растворов, стеллаж для хранения индивидуальных пеленок и аптечка первой медицинской помощи.

Помещение обеспечено огнетушителем ОУ - 2, а также средствами индивидуальной защиты.

Оборудование кабинета:

· Аппарат для УВЧ терапии УВЧ-30 1 шт.

· Гальванизатор «Поток» 1ГЭ 50-2 5 шт.

· Гальванизатор «Элформ-Проф»

· Аппарат низкочастотной физиотерапии «Амплипульс»-5 3 шт.

· Аппарат низкочастотной физиотерапии «Амплипульс»-8 1 шт.

· Аппарат для ДМВ терапии ДМВ-01 «Солнышко» 2 шт.

· Аппарат «Седатон» для магнитоамплипульстерапии 1 шт.

· Аппарат для ДЦВ терапии «Волна» 2,1 1 шт.

· Аппарат для высокочастотной магнитотеплотерапии «К-50» 1шт.

· Аппарат для ультразвуковой терапии УЗТ-1.01 Ф-МедТеко

· Аппарат высокочастотной терапии «Искра» 1шт.

Количественные показатели работы приведены в таблице № 4.

Количественный отчет о проделанной мной работе за 2012 год в кабинете электролечения.

Как видно из таблицы №4, нагрузка физиотерапевтических единиц в кабинете за год составила более 18000 единиц.

Количественный отчет по наименованиям процедур представлен в таблице №5.

Количественный отчет по наименованиям процедур.

Наименование процедуры		Кол-во первичных		Кол-во отпущенных процедур		Кол-во физиотерапевт. единиц		Кол-во процедур на курс
			Взрослые		Взрослые		Взрослые		Взрослые		Взрослые
Электрофорез Эндоназаль.
Смт-форез Смт
Дарсонвализация
Ультразвук

3.2 Анализ моей работы в кабинете электролечения

В кабинете электролечения я отпускаю процедуры, как взрослым, так и детям.

В начале рабочего дня я проверяю аппаратуру, целостность проводов и гидрофильных прокладок (о неисправностях записываю и сообщаю главной медсестре), проверяю заземление аппаратов, включаю общий рубильник. От профессиональных знаний медсестры, этики поведения зависит в большей степени эффективность санаторного лечения.

При отпуске физиопроцедур детям имеются свои особенности:

· Ребенок должен быть спокоен

· Кожные покровы сухие и чистые

· Проводить процедуры детям на аппаратах малой мощности, знать возраст ребенка, так как многие физиофакторы можно применять с определенного возраста

· До процедуры проверить наличие в зоне действия, в руках у ребенка, в карманах металлических предметов

· Всем детям обязательно объяснить какие будут ощущения. Ребенок не всегда может правильно оценить свои ощущения, поэтому важно наблюдать за его поведением, мимикой, окраской кожных покровов

· Во время процедуры придать удобное положение, обеспечивающее наибольшее расслабления мышц

· Обязательная фиксация прокладок при электрофорезе, УВЧ и т.д.

Чтобы приучить ребенка к окружающей обстановке, первую процедуру провожу при малой дозировке, или даже без включения аппарата.

При проведении процедур электрофореза и СМТ терапии пациента укладываю в удобное положение, наложение электродов провожу при выключенном аппарате (родинки, ссадины изолирую кусочками резиновых накладок). Плотно прибинтовываю прокладки резиновыми бинтами или фиксирую мешками с песком. Размеры прокладок выбираю в зависимости от возраста и места, куда проводим процедуру, это очень важно, так как величина тока зависит от площади прокладки.

По окончании процедуры осматриваю кожный покров пациента, на месте электрода после снятия должно быть сплошное, равномерное легкое покраснение. Прокладки после использования подвергаю тщательной обработке. Промываю проточной водой 10 л на 1 прокладку и кипячу в промаркированной посуде.

Особенность местной дарсонвализации в том, что ее действие не ограничивается только местом приложения электрода, а распространяется на весь организм, при этом в месте соприкосновения будут проскакивать искры. Поэтому я обязательно предупреждаю пациента, что он будет чувствовать и чтобы он ни к чему не притрагивался. Медленно вывожу ток до нужной величины.

Воздействие ультразвуком провожу через контактную среду, исключая наличие воздуха между рабочей поверхностью головки вибратора и поверхностью воздействия, использую крем «Соленое озеро» или крем «Чажемтовский», а так же лекарственные препараты по назначению врача.

Электроды для дарсонвализации и ультразвуковые излучатели до и после процедуры протираются 2-х кратно ватным тампоном смоченным в 96%-м спиртом с интервалом в 5 минут. Все лекарственные препараты и перевязочный материал заказываю и получаю у главной медсестры из расчета на 10 дней. Лекарственные препараты и медицинский инструментарий хранятся в медицинском шкафу, запираемом на ключ.

Работая в кабинете электролечения, я с каждым годом осваиваю новые методики, например, на аппарате«Сонопульс 492».

«Сонопульс 492» - портативный, управляемый микрокомпьютером аппарат для электро- и ультразвуковой терапии. Благодаря большому количеству терапевтических возможностей, аппарат «Сонопульс 492» отвечает современным требованиям, предъявляемым к оборудованию по электротерапии. Этот аппарат предлагает большой выбор форм тока. В зависимости от выбранной формы тока, электротерапия может быть применена для стимуляции мышц, успокоения боли, улучшения циркуляции крови и ионофореза.

Показания к электротерапии:

· Повреждения суставов, костной и мышечной ткани;

· Ревматические заболевания, такие как: артроз, спондилез;

· Периартриты, бурситы, тендиниты и т.д. в стадии ремиссии;

· Заболевания периферической нервной системы;

· Повреждения кожи, рубцы;

· Открытые раны, пролежни, пост-травматические состояния;

· Укрепление и восстановление мышц после перенесенных травм или параличах/ парезах;

· Хронические заболевания внутренних органов.

Противопоказания:

· Гипертермия;

· Опухоли;

· Туберкулез;

· Локальные воспаления;

· Тромбозы;

· Беременность;

· Кардиостимуляторы;

· Металлические имплантанты;

· Нежелание пациента;

· Потеря чувствительности в зоне, подвергаемой лечению.

1. Ослабление боли

Поверхностная боль

неврогенная боль

острая фаза

подострая фаза

хроническая фаза

острая фаза

глубокая боль

Программа для лечения заболеваний, сопровождающихся болью, посредством использования умеренных форм диадинамического тока.

Диадинамический ток является прямым током.

При более высокой плотности прямой ток может вызвать поражение кожи, поэтому интенсивность не должна превышать 0,2 мА/см. Ощущения щекотания, покалывания вслед за поочередно слабой и умеренной вибрацией до резкой.

Программа для ослабления боли посредством бурст TENS, а также 2-х переменных токов средней частоты (4-х полюсная интерференция) при глубокой боли

Ощущения комфортной, ритмично меняющей стимуляции.

Улучшение кровообращения

Программа для улучшения кровотока в поверхностных тканях, а также путем активации функции «мышечного насоса».

Ощущения от легкого покалывания до быстрых сокращений через короткие интервалы.

Расслабление мышц

Программа для расслабления мышц путем снижения тонического эффекта мышц.

Ощущения сильной вибрации.

Повреждение нервов

Программа, вызывающая тетанические сокращения за счет многократных электрических импульсов (фаразический ток)

Ощущения от умеренных до сильных сокращений.

Мышечная стимуляция

Позволяет вызвать комфортабельные прерывистые тетанические сокращения.

Ощущения хорошей вибрации

Тренировка мышц

Общие и специальные программы для укрепления мышц путем 2-х фазного симметричного тока TENS . Происходит увеличение мышечной силы и их выносливость.

Сильная вибрация.

Укрепление мышц

Программа для увеличения мышечной силы, для поврежденных и/или восстановленных мышц.

Русская стимуляция

Программа для укрепления мышц с помощью прерывистого тока средней частоты для здоровых или восстановленных мыщц.

Чередование быстрых, сильных сокращений через интервалы.

Воспаления

Для улучшения кровотока за счет тока средней частоты.

Сильная продолжительная стимуляция

3.3 Повышение квалификации

Эффективность работы санаторно - курортных учреждений в значительной мере определяется профессиональным уровнем и качеством подготовки медицинских кадров и не в последнюю очередь, специалистов в области сестринского дела, от которых во многом зависит эффективность восстановительного лечения и реабилитация.

В профилактории созданы все условия для повышения профессионального уровня медсестер (организуются учебы, проводятся конференции).

С 13.09 - 3.11. 2000 г. прошла первичный цикл по специальности «Физиотерапия» на базе ОБУПК г.Архангельск.

С 18.02 - 31.03 2005 г. прошла цикл усовершенствования по специальности «Физиотерапия» при АОЦПК специалистов со средним медицинским образованием г. Архангельск.

Регулярно читаю медицинскую литературу: журналы «Сестринское дело», «Медицинская помощь», «Медицинская сестра».

3.4 Отчет о санитарно-просветительной работе

В 2010 году принимала участие в презентации «Детензор. Новые методы лечения заболеваний опорно-двигательной системы»»

Провожу индивидуальные беседы с отдыхающими, детьми и их родителями.

Основные темы бесед:

1. Профилактика гепатита

2. Правила приема лекарственных препаратов

Первая помощь при кровотечении

Правильное питание - хорошее настроение

Свет как доктор здоровья

Движение - жизнь

Курить - здоровью вредить

Профилактика гриппа

Помощь при гипертоническом кризе

Здоровый досуг

Санитарно - просветительная работа

3.5 Выводы

Из представленного мною материала можно сделать выводы:

1. Санаторий - профилакторий - незаменимое звено в оздоровлении работников ФГУП «Севмаш» и их детей.

2. Расширение лечебной базы позволяет повышать эффективность проводимого лечения.

В основе лечебно - оздоровительных мероприятий лежат физиотерапевтические методы лечения, т. к. они наиболее физиологичны и адекватны организму человека.

В процессе работы я постоянно повышаю свою квалификацию.

Нагрузка мною выполняется в полном объеме.

Санитарно - просветительная работа проводится в достаточном количестве.

Задачи на будущее.

1. Постоянно повышать свою квалификацию.

2. Освоить методику проведения лазерной терапии на аппарате «Мустанг-2000».

3.6 Перечень литературы

1. Техника и методика физиотерапевтических процедур. Справочник под редакцией В.М. Боголюбова г. Москва 2003 год.

2. «Общая физиотерапия» В.С. Улащик., 2005 год г. Минск

Физические методы лечения в пульмонологии под редакцией Г.Н. Пономаренко, г. Санкт-Петербург, 1997 год

Журнал «Сестринское дело» г. Москва 2007 г.

30 декабря 2013, 10:34

«Утверждаю»

Главный врач санатория-профилактория

ООО «Тонус-плюс»

Шныренкова Л. А.

медбрата по массажу

санатория-профилактория

ООО «Тонус-плюс»

Бадикова Дениса Владимировича

Санаторий-профилакторий ООО «Тонус-плюс» расположен в живописном уголке г. Новомосковска в лесопарковой зоне.

Зеленые газоны и лужайки, цветники, хвойные и экзотические деревья создают благоприятный микроклимат для отдыха и успешного лечения.

Санаторий-профилакторий неоднократно занимал первые места в городском конкурсе по благоустройству территории. Удобное расположение санатория-профилактория дает возможность отдыхающим быстро добраться общественным транспортом до любой точки города, по желанию посетить театр, торговые центры, кафе.

Территория санатория-профилактория граничит с городским парком. Рядом находится церковь, что издавна считается добрым знаком в излечении недуга.

Сочетание классических методов лечения с новейшими разработками физиотерапии, современное медицинское оборудование, профессионализм и доброжелательность персонала - все это позволит восстановить здоровье, вернуть красоту и уверенность в собственных силах.

Санаторий-профилакторий предназначен для лечения и предупреждения заболеваний работников предприятия НАК «АЗОТ», инвалидов и ветеранов войны и труда. В летний период организуются заезды «Мать и дитя».

Основной задачей санатория является поддержание и укрепление здоровья работающих, нуждающихся по медицинским показаниям в профилактическом лечении.

Врачи и медсестры владеют смежными специальностями, что обеспечивает непрерывный лечебно-профилактический процесс в полном объеме.

Режим работы осуществляется с 9.00 до 20.30,что позволяет пациентам в удобное для них время пройти полный курс лечебных мероприятий.

Работа организуется, как правило, по непрерывному графику заездов в течение всего года. Курс лечения составляет 21 день. Санаторий-профилакторий рассчитан на 100 мест. Отдыхающие проходят курс лечения и профилактики по следующим заболеваниям:

1. 1. Заболевания сердечно-сосудистой системы.
2. 2. Органов дыхания.
3. 3. Нервной системы.
4. 4. Костно-мышечной системы и соединительной ткани.
5. 5. Желудочно-кишечного тракта.
6. 6. Гинекологические заболевания.

Деятельность санатория-профилактория лицензирована. Оздоровительный комплекс расположен в двух зданиях. На первом этаже главного корпуса размещается физиотерапевтическое отделение, где проводится аппаратная физиотерапия,механо- и вибромассаж.

Активно работает процедурный кабинет и кабинет для внутривенных капельных вливаний.

Уютный фито-бар создает атмосферу спокойствия для приема отваров лечебных трав. Кабинет массажа, зал ЛФК, тренажерный зал оснащен современными тренажерами. Занятия проводятся под контролем опытного инструктора.

На первом этаже также располагается кабинет врача-терапевта, кабинет дежурной медсестры.

Имеется пищеблок с обеденным залом на 100 мест. Разнообразное, сбалансированное 4-х разовое питание способствует восстановлению здоровья отдыхающих. Диета дополняется питьевым лечением бутилированными минеральными водами. В меню обязательны свежие фрукты и соки.

На втором и третьем этаже располагаются жилые комнаты. Комнаты для отдыхающих предусмотрены 1 - 2 - 3 - местные, обставлены удобной мебелью,полы покрыты ковром. Санитарные узлы по два на каждом этаже с горячей и холодной водой.

Немаловажную роль в организации полноценного лечения играет досуг. К услугам отдыхающих бильярдная комната, библиотека, вечера отдыха и развлечений, пение под караоке, концерты профессиональных артистов, театрализованные представления. Уютная комфортная обстановка, исключительная чистота, обилие цветов, холлы с высокохудожественным оформлением интерьера располагают к отдыху и общению. Здесь можно посмотреть телевизор, почитать газету, сыграть в шахматы.

Водогрязелечебница - это гордость санатория-профилактория. Эстетически оформленный холл с прекрасным зимним садом надолго остается в памяти отдыхающих.

Грязелечебница работает на привозных торфяных грязях из Краинки. Используются различные методики от общих грязей до аппликаций, применяются сочетанные методики гальваногрязелечение, озокеритолечение.

В отделении грязелечебницы также имеется соляная пещера, рассчитана на 6 посадочных мест.

Спелеотерапия - лечение пребыванием пациентов в условиях микроклимата естественных и искусственных пещер, предназначена для профилактики и лечения заболеваний верхних дыхательных путей, аллергических заболеваний, вегето-сосудистой дистонии.

Массажный кабинет оснащен:столомдля массажа, столом канцелярским, стульями, валиками, мягким инвентарем, подушками, клеенками подкладными, часами настенными, часами песочными.

Имеется приточно-вытяжная вентиляция, шкафы для одежды массажистов, зеркало, раковина с холодной и горячей водой, вешалка для одежды пациентов.

Я слежу за соблюдением дезинфекционного и санитарно противоэпидемического режима в кабинете массажа. В своей работе руководствуюсь приказами:

• § № 52 от 30.03.1999г. Федеральный закон «Об санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»
• § Закон Тульской области от 23.1 1.20031 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения Тульской области»
• § № 720 МЗ СССР от 31.07.78г. «Об улучшении медицинской помощи пациентам с гнойными хирургическими заболеваниями и усилением мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией»
• § № 408 МЗ СССР от 12.07.89г. «О мерах по снижению заболеваемостью вирусным гепатитом в стране»
• § № 408 МЗ СССР от 26.12.88г. «О дополнительных мерах по усилению борьбы с распространением СПИДа в РСФСР»
• § №916 от 4.08.83г. «Об утверждении инфекций по санитарно - противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц»
• § СаНПиН от 26.12.00г. «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемическому надзору за вирусными гепатитами»
• § СаНПиН от21.11.99г «Правила сбора, храпения и удаления отходов ЛГ1У» ОСТ 42 от 3.02.85г «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения» № 332 МЗ РФ от 26.06.96г. « О дальнейшем усилении и усовершенствовании мероприятий по профилактике сыпного гифа и борьбе с педикулёзом»
• § № 288 МЗ СССР от 23.03.76г. «Об утверждении инструкций о санитарно-противоэпидимиологическом режиме ЛПУ и о порядке осуществления организациями и учреждениями СЭС государственного надзора за санитарным состоянием ЛПУ
• § распоряжениями вышестоящих должностных лиц.

В массажном кабинете ведется следующая документация:

1. 1. журнал учета первичных пациентов
2. 2. журнал ежедневного учёта процедур
3. 3. отчёт о работе [ежемесячный]
4. 4. инструкции, обязанности и права
5. 5. паспорт кабинета
6. 6. книга анализа жалоб и предложений
7. 7. правила по технике безопасности
8. 8. журнал санэпидрежима кабинета
9. 9. журнал учёта работы бактерицидной лампы

Пациенты направляются на массаж врачами разных специальностей. Процедуры отпускаются в установленное время.

Основной профиль составляют пациенты с заболеваниями нервной системы, опорно-двигательного аппарата, дыхательной системы. Перед курсом массажа с пациентами проводится инструктаж о гигиенических основах и правилах принятия массажных процедур:

• § Пациент должен прийти на массаж на 10-15 минут ранее назначенного времени, посидеть, отдохнуть, расслабиться и ждать вызова.
• § Рабочее время массажиста строго рассчитано на прием определенного количества пациентов, все пациенты должны приходить вовремя, без опозданий.
• § На массаж следует приходить в чистом белье, перед каждым сеансом массажа принимать душ, хорошо очищать стопы ног от ороговевшего слоя.
• § Перед массажем нельзя пользоваться парфюмерными средствами, курить, употреблять резкопахнущие продукты, т.к. это затруднит работу массажиста.
• § Во время массажа нужно расслабиться, не разговаривать на посторонние темы, т.к. это мешает массажисту качественно работать.
• § После окончания массажа нужно отдохнуть, не выходя из помещения в течение 15-20 мин.

Я отвечаю за психологическое состояние пациента. Я внимателен, наблюдателен, тактичен, доброжелателен, спокоен, уверен.

Я умею выполнять любой вид массажа (Рис. 1) и применяю максимально эффективные приемы, соблюдаю последовательность приемов массажа, учитываю ответную реакцию пациента на сеанс и курс массажа. Я соблюдаю правила и гигиенические основы массажа:

• § Я ежедневно перед работой принимаю душ.
• § Я ежедневно надеваю чистое белье.
• § Я не пользуюсь дезодорантами и духами.
• § Я не ем перед работой продукты с резкими запахами.
• § Я коротко стригу ногти.
• § Одежда должна быть свободной, не стесняющей движения, из хлопчатобумажной ткани.
• § Обувь ношу па низком каблуке, а одежду свободную, не стесняющую движения, из хлопчатобумажной ткани.
• § Для предотвращения развития профессиональных заболеваний (миозиты, тендовагиниты, варикозное расширение вен, плоскостопие, радикулиты, плечелопаточный периартрит) делаю небольшие перерывы между сеансами массажа; отдыхаю сидя или лежа, выполняю релаксацию; мою руки водой с температурой + 18 ÷ 20 °С и смазываю руки кремом или маслом.
• § Выбираю наиболее удобную позу, работаю обеими руками, сохраняю правильный ритм дыхания.
• § В массажном кабинете соблюдаю тишину и, только по желанию пациента можно включить музыку или вести беседу, но, не утомляя пациента.
• § Прислушиваюсь к ответным реакциям организма пациента на различные манипуляции.

1. 1. Я направлю пациента к врачу при плохом самочувствии и наличии кожных заболеваний;
2. 2. Я контролирую работу младшего медицинского персонала;
3. 3. Я систематически повышаю профессиональную квалификацию на курсах усовершенствования в установленном порядке;
4. 4. Я получаю информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей;
5. 5. Я вношу предложения заведующей отделением по улучшению организации и условий своего труда.
6. 6. Я несу ответственность за нечеткое или несвоевременное выполнение обязанностей, предусмотренных правилами внутреннего трудового распорядка ЛПУ. Слежу за санитарным состоянием.

Также, перед проведением процедуры, выясняю сопутствующие заболевания. Показания к назначению массажа в различные периоды заболевания или состояния очень широки: заболевания сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата, заболевания и повреждения нервной системы, заболевания органов пищеварения вне фазы обострения, воспалительные заболевания мужских и женских половых органов в подострой стадии {уретрит, простатит}, заболевания кожи, ЛОР болезни, нарушения обмена веществ.

Массаж и самомассаж противопоказаны при острых воспалительных и лихорадочных состояниях, кровотечениях и наклонности к ним, заболеваниях крови, гнойных процессах любой локализации, значительном варикозном расширении вен, трофических язвах, атеросклерозе периферических сосудов, активной форме туберкулеза, венерических заболеваниях, опухолях любой локализации, лёгочная сердечная почечная и печёночная недостаточность.

Необходимо подчеркнуть, что в ряде случаев противопоказания носят временный характер и имеют место в остром периоде болезни или обострении хронических заболеваний.

И в течение курса массажа уточняю состояние и самочувствие пациента до, во время и после процедуры. В кабинете имею аптечку первой помощи:

• § Кордиамин 2,5%-1,0
• § Кофеин 1%-1,0
• § Эуфиллин 2,4%-5,0
• § Преднизолон 1,0%-25 мг.
• § Димедрол в таб.
• § Коргликон 0,05%-1,0
• § Адреналин 1%-1.0
• § Магнезия 25%-10.0
• § Аминазин 1%-2.0
• § Лазикс 2.0
• § Реланиум 2.0
• § Дибазол в таб.
• § Клофелин 0.001 %-1,0
• § Нитроглицерин в таб.
• § Спирт этиловый 70%
• § Корвалол 10,0 во флаконе
• § Бинты, вата, жгут
• § Перекись водорода 25.0 во флаконе
• § Нашатырный спирт 10% 25,0 во флаконе
• § Пластырь
• § Йод в оранжевой склянке.

В нашем кабинете создается теплая и доброжелательная атмосфера для пациентов любого возраста, что значительно повышает эффективность лечения.

У многих пациентов массаж сочетается с другими лечебно-оздоровительными мероприятиями: лечебная физическая культура, аппаратная физиотерапия, водные и грязевые процедуры, спелеотерапия, иглорефлексотерапия, сеансы психотерапии, ингаляции.

Прием пациентов не зависит от их территориальной принадлежности. Конечный результат лечения оценивает лечащий врач или специалист, направивший пациента на массаж. Количество процедур также определяет лечащий врач.

При распределении нагрузки по времени в основном учитываются пожелания пациентов, а также пропускная способность кабинета, с тем, чтобы не создавать очередь.

Я стремлюсь к повышению своего профессионального уровня. Я участвую во врачебных и сестринских конференциях, делаю доклады на различные темы:

1. 1. Диатез
2. 2. Даёте ли вы своему ребёнку витамины?
3. 3. Что должно быть в домашней аптечке?
4. 4. Дизентерия
5. 5. Недаром аллергию называют болезнью века
6. 6. Спид

Сегодня, как и во все времена, одной из основополагающих профессий в мире остается профессия медика. Нет на земле дороже здоровья и жизни человека.

Именно мне выпала честь сохранять и защищать, поддерживать и возвращать этот бесценный дар - здоровье человека!

• Массаж оказывает помощь пациентам, страдающим различными заболеваниями
• Массажные манипуляции оказывают положительное воздействие на нервно-мышечные и костно-связочные структуры

• § Получить высшую квалификационную категорию
• § Улучшить деятельность кабинета
• § Внедрить в работу новые методики
• § Осуществлять работу в тесном контакте с врачами и другими специалистами

Работу проверил

Работу написал

Реферат на тему: «Закаливание детей раннего возраста»

Давно известно, что здоровье человека на 10 - 20% зависит от наследственности. 10 -20% - от состояния окружающей среды, 8 - 12% - от уровня здравоохранения и 50 - 70 % -от образа жизни . Здоровый образ жизни - это рациональное питание, занятие спортом, отказ от алкоголя и курения и многое другое. Важную роль играет и закаливание. Рост числа часто болеющих детей, особенно в возрасте до 3 лет, в нашей стране за последние годы делает эту проблему чрезвычайно актуальной. Закаливание - это научно обоснованное систематическое использование естественных факторов природы для повышения устойчивости организма к неблагоприятным агентам окружающей среды. Закаливание как фактор повышения сопротивляемости организма к различным метеорологическим условиям использовалось с древних времен. Дошедший до нас опыт закаливания насчитывает свыше тысячи лет. Абу Али Ибн-Сина в VIII - IX веках создал "Канон врачебной науки". Он разделил медицину на теоретическую и практическую, а последнюю - на науку сохранения здоровья и науку лечения больного тела. В одной из глав своего труда Авиценна говорит о купании в холодной воде, в том числе и детей раннего возраста, а также о методах подготовки к своеобразному закаливанию путешественников в условиях жаркой пустыни и зимней непогоды. Древнейший русский летописец Нестор в X веке описывал, как начинал парить в бане и купать в холодной воде младенцев сразу после рождения. И так - в течение нескольких недель, а затем при каждом нездоровье. Скифы, по свидетельству Геродота и Тацита, купали своих новорожденных в холодной воде. Якуты натирали новорожденных снегом и обливали холодной водой несколько раз в день. Жители Северного Кавказа два раза в день обмывали детей ниже поясницы очень холодной водой, начиная с первого дня жизни.

Основоположник отечественной медицины С.Г. Зыбелин (1735 - 1802 гг.) в "Слове о вреде, проистекающем от содержания себя в теплоте излишней" (1773 г.) писал: "Весьма полезно... мыть младенцев холодной водою для приведения в крепость и для предупреждения многих болезней". Медицинских отводов от закаливания нет. только острые лихорадочные заболевания. Глубоко ошибочно мнение, что закаливающие процедуры противопоказаны ослабленным детям. Задача медицинского работника состоит в правильном подборе и дозировании этих процедур индивидуально для каждого ребенка. Необходимо соблюдать ряд правил:

1. 1. Систематическое использование закаливающих процедур во все времена года, без перерывов.
2. 2. Постепенное увеличение дозы раздражающего действия.
3. 3. Учет возрастных и индивидуальных особенностей организма ребенка.
   1. 4. Все закаливающие процедуры должны проводиться на фоне положительных эмоций.

Нарушение этих правил приводит к отсутствию положительного эффекта от закаливающих процедур, а иногда и к гиперактивации нейроэндокринной системы и последующему ее истощению.

Закаливающие мероприятия подразделяются на общие и специальные. Общие включают правильный режим дня, рациональное питание, занятия физкультурой. К специальным закаливающим процедурам относятся закаливания воздухом (воздушные ванны), солнцем (солнечные ванны) и водой (водные процедуры).

Воздушные ванны

Первой закаливающей процедурой для грудного ребенка являются воздушные ванны. Прежде чем объяснить родителям, как проводить закаливание воздухом, нужно напомнить им. что температура воздуха в комнате для новорожденного ребенка должна быть 23°С, в возрасте от 1 до 3 мес. - 21°С, от 3 мес. до 1 года - 20°С, старше 1 года - 18°С. Грудным детям свойственны высокие энергетические затраты и потребление кислорода (больше чем у взрослых в 2,5 раза). Поэтому необходимо проветривать помещения 4-5 раз в день по 10 - 15 мин зимой, держать летом почти постоянно открытыми форточки. Проветривание с помощью форточки или фрамуги проводят в присутствии детей; температура воздуха снижается на 1 - 2°С, что является закаливающим фактором. При сквозном проветривании воздухообмен происходит гораздо быстрее, чем через форточку, но его желательно производить при отсутствии ребенка в комнате. Возможно использование бытовых кондиционеров, которые автоматически регулируют температуру и влажность. В летнее время новорожденных можно выносить на прогулку практически сразу после рождения, вначале на 20 - 40 мин, быстро увеличивая время до 6 - 8 ч в день. Зимой в средней полосе России детей впервые выносят на улицу в возрасте 2-3 нед. при температуре воздуха не ниже -5°С на 15 - 20 мин и постепенно доводят нахождение на воздухе до 1,5 - 2 ч 2 раза в день. В безветренную погоду с ребенком в возрасте от 1 до 3 мес. можно гулять при -10°С, старше 3 мес. - 12°С, старше 6 мес. - 15°С. Дети старше 1,5 лет гуляют не менее 2 раз в день по 2,5 - 3 ч при температуре не ниже -15 - 16°С. В возрасте до 1.5-2 мес. ребенок зимой на улице спит на руках у взрослого и только более старшие дети - в коляске, так как в связи с несовершенством терморегуляции у маленького ребенка может наступить переохлаждение, даже если его положили в теплую коляску. Насморк не противопоказание для прогулок. Нужно только предварительно прочистить нос. Лицо ребенка и зимой должно быть открыто, но ватное одеяло вокруг лица нужно устроить как бы в виде колодца.

Непосредственно воздушные ванны начинают проводить еще в родильном доме, когда при смене пеленок ребенок остается на короткое время без одежды. Благоприятным моментом является не только температурное воздействие на организм, но и диффузия кислорода через кожу в кровь, так как проницаемость кожи в раннем возрасте очень высока. Воздушные ванны нужно проводить в хорошо проветриваемом помещении при температуре воздуха 20 - 22°С для грудных детей и 18 - 19°С для детей 1 - 2 лет. Детям старше 1 - 2 лет, которые хорошо переносят закаливание, температура воздуха может быть снижена до 12 - 13°С. Вначале длительность процедуры составляет 1 - 2 мин., каждые 5 дней она увеличивается на 2 мин и доходит до 15 мин для детей до 6 мес. и до 30 мин после 6 мес. Максимальное время воздушных ванн для детей 2 - 3 лет - 30 - 40 мин. Воздушные ванны обязательно должны сочетаться с гимнастическими упражнениями.

Дети старше 1,5 лет принимают обычно воздушные ванны во время утренней гимнастики, сначала в трусах, майках, носках и тапочках. Позже можно оставлять только трусы и тапочки. Детей с признаками пониженной адаптации к изменению температуры окружающего воздуха (стойкая бледность кожных покровов, цианотическая мраморность дистальных отделов конечностей, жалобы на дискомфорт) нельзя отстранять от щадящих закаливающих процедур. Например, ребенок может быть раздет частично, воздушные ванны можно проводить всего 5 мин, но несколько раз в день.

Закаливание солнцем

Ультрафиолетовые лучи активно влияют на иммунологическую резистентность организма, повышая активность гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Однако нужно помнить, что чувствительность к ультрафиолетовым лучам тем выше, чем меньше возраст ребенка. Поэтому солнечные ванны детям до одного года противопоказаны. Крайне осторожно они назначаются детям от 1 года до 3 лет, и только в старшем возрасте их проводят достаточно широко, но после предварительного недельного курса ежедневных световоздушных ванн. В рассеянных солнечных лучах достаточно много ультрафиолетовых и сравнительно мало, в отличие от прямого солнечного излучения, инфракрасных лучей, которые вызывают перегревание организма ребенка, что особенно опасно для детей с повышенной нервно-рефлекторной возбудимостью. В осенне-зимний и весенний периоды прямые солнечные лучи не вызывают перегревания, поэтому попадание их на открытое лицо ребенка не только допустимо, но и необходимо. Летом рекомендуют проводить световоздушные ванны при температуре воздуха 22°С и выше для грудных детей и при 20°С для детей 1 - 3 лет, лучше в безветренную погоду. Поведение ребенка в момент проведения ванны должно быть активным.

В средней полосе России ванны лучше начинать с 9 до 12 ч дня, в более жарком климате с 8 до 10 ч утра. Продолжительность первой ванны у грудных детей 3 мин, у старших - 5 мин с ежедневным увеличением до 30 - 40 мин и более. Прямые солнечные ванны (после тренировки световоздушными) у детей старшего возраста проводятся не более 15-20 мин. всего за лето не более 20 - 30 ванн. Абсолютным противопоказанием к проведению солнечных ванн является температура воздуха 30°С. После солнечных ванн, а не до них, детям назначают водные процедуры, причем обязательно нужно вытереть ребенка, даже если температура воздуха высокая, так как при влажной коже происходит переохлаждение детского организма. Искусственное ультрафиолетовое излучение, которое еще несколько лет назад широко применяли не только на Севере, но и в средней полосе России в первую очередь с целью профилактики рахита, в настоящее время многие авторы либо не рекомендуют вообще назначать детям раннего возраста, либо использовать крайне осторожно, учитывая его возможное канцерогенное действие.

Водные процедуры

Водное закаливание оказывает более мощное воздействие на организм по сравнению, например, с воздушными процедурами. Это связано с тем, что теплопроводность воды в 30 раз, а теплоемкость в 4 раза больше, чем воздуха. Различают три фазы реакции организма на действие пониженной температуры воды.

Первая - повышенный спазм сосудов кожи, при более глубоком охлаждении - и подкожно-жировой клетчатки.

Вторая фаза - в связи с адаптацией к низкой температуре воды происходит вазодилатация, кожа становится красной, снижается артериальное давление, активируются тучные клетки и лейкоциты сосудистых депо кожи и подкожной клетчатки с высвобождением биологически активных веществ, в том числе с интерфероноподобными свойствами. Эта фаза характеризуется улучшением самочувствия, увеличением активности.

Третья фаза (неблагоприятная) - исчерпываются приспособительные возможности организма, возникает спазм сосудов, кожа приобретает синюшно-бледный оттенок, появляется озноб. При систематическом использовании водного закаливания первая фаза сокращается и быстрее наступает вторая . Самое главное, чтобы не наступила третья фаза. Водные процедуры делят на традиционные и нетрадиционные, или интенсивные.

Традиционные водные процедуры

Методика водного закаливания зависит от возраста ребенка. Необходимо в обычные водные процедуры (умывание, подмывание, купание) вносить элемент закаливания.

Контрастное и нетрадиционное закаливание

К интенсивным (нетрадиционным) методам закаливания относят любые методы, при которых возникает хотя бы кратковременный контакт обнаженного тела человека со снегом, ледяной водой, воздухом отрицательной температуры. Имеется достаточный опыт интенсивного закаливания детей раннего возраста в родительских оздоровительных клубах. Однако практически нет научных исследований, свидетельствующих о возможности использования этого вида закаливания. Реакция организма на действие любых раздражителей обозначается как общий адаптационный синдром, в котором выделяют три стадии: стадию тревоги (активация функции коры надпочечников, вследствие чего уменьшается объем вилочковой железы, селезенки, лимфатических узлов), стадию резистентности (развитие гипофункции коры надпочечников) и стадию истощения.

Физиологическая незрелость организма детей раннего возраста, в первую очередь незрелость нейроэндокринной системы, является нередко причиной не повышения, а наоборот, подавления иммунной активности, быстрого развития стадии истощения при чрезмерном закаливании ребенка к холоду. Поэтому практически все авторы, занимающиеся вопросами закаливания детей раннего возраста, считают купание детей в ледяной воде противопоказанным. Однако существует контрастное закаливание как переходная ступень между традиционным и интенсивным закаливанием. Это контрастные ножные ванны, контрастное обтирание, контрастный душ, сауна, русская баня и др. Наиболее распространенным методом для детей является контрастное обливание ножек. Необходимо соблюдать правило - нельзя обливать холодные ноги холодной водой, т. е. ноги предварительно нужно согреть. В ванну ставят два таза гак, чтобы вода покрывала ноги до середины голени. В одном из них температура воды всегда равна 38 - 40°С, а в другом (в первый раз) на 3 - 4°С ниже. Ребенок сначала погружает ноги в горячую воду на 1 - 2 мин (топчет ими), затем в прохладную на 5 - 20 с. Число попеременных погружений 3 - 6. Каждые 5 дней температуру воды во втором тазике понижают на 1°С и доводят до 18 - 10°С. У здоровых детей заканчивают процедуру холодной водой, а у ослабленных -горячей. Контрастное обтирание для усиления воздействия можно проводить с настоем трав. Для более интенсивного охлаждения используют настой мяты. Сухую траву с цветами заливают кипятком из расчета 4 столовые ложки на 1 л, настаивают 30 мин. фильтруют, охлаждают до 20 - 22°С. Горячий настой готовят с разогревающими растениями: тимьяном, тысячелистником, пижмой, сосновыми и еловыми иголками. Их берут но 2 столовые ложки на 1 л кипятка, настаивают, фильтруют, подогревают до 38 -40°С. Сначала растирают ручку ребенка полотенцем, смоченным в холодном настое, затем другой рукавичкой, смоченной в горячем растворе, а после этого сухим полотенцем растирают ручку до покраснения. Так проводят процедуру со второй ручкой, ногами, туловищем. У более старших и закаленных детей при наличии положительных эмоций можно постепенно повыгнать температуру горячего настоя до 40 - 42°С, а холодного снизить до 4 - 6°С.

Более старшим детям контрастные ножные ванны можно заменить контрастным душем: экспозиция горячей воды 40 - 50°С в течение 1 мин. затем в течение 10 - 20 с проводят обливание холодной водой с минимальной температурой 10 - 15°С. Чередуют 5-10 раз. В сауне (суховоздушной бане) используется высокая температура воздуха в парной (около 60 - 90°С) с низкой влажностью и охлаждением в бассейне с температурой воды 3 - 20°С, а зимой купание в снегу. При отсутствии противопоказаний, желании родителей ребенок может посещать сауну с 3 - 4 лег. 1 раз в неделю, вначале в виде одного захода на 5-7 мин при температуре в парной около 80°С на высоте верхней полки. Затем можно довести до трехкратного посещения парной на 10 мин с последующим охлаждением. Во многих регионах нашей страны широко используется закаливающий эффект русской бани. Основой его является строгое соблюдение контрастного цикла: нагревание - охлаждение - отдых. Формула закаливающего цикла -1:1:2, т. е. париться и принимать прохладный душ нужно примерно одинаковое время, а отдыхать в два раза дольше. Для детей раннего возраста, только привыкающих к русской бане, достаточно одного цикла. В парильном отделении вначале следует находиться не более 3-5 мин, через несколько посещений можно увеличить время до 5-10 мин. Вначале охлаждение лучше проводить обливанием, затем холодным душем, позднее - купанием в холодной воде, в том числе и в проруби, обтиранием снегом.

Постепенно количество заходов в парную увеличивают до 4 - 5. В русской бане часто на раскаленные камни льют не простую воду, а банные коктейли в виде ароматического настоя трав. Например, для антисептического эффекта используют в равных пропорциях мяту, шалфей, тимьян, лист эвкалипта; с успокаивающей целью - тимьян, мяту, душицу, ромашку, березовые почки, зеленую хвою ели; тонизирующее действие оказывают почки тополя (1 часть), цветочные корзинки пижмы обыкновенной (2 части), листья зубовки (1 часть): улучшают дыхание листья березы, дуба, липы, трава душицы, тимьяна. Широко используют в русской бане веники, причем каждый веник вызывает специфический эффект. Например, березовый веник оказывает болеутоляющее, успокаивающее и бронхолитическое действие, дубовый - успокаивающее, противовоспалительное, липовый - бронхолитическое, мочегонное, а также помогает при головной боли, простудных заболеваниях, пихтовый - помогает при радикулитах, невралгии, ольховый - при миалгии. рябиновый - оказывает возбуждающее действие и т.д.

Контрастное закаливание эффективнее закаливания только холодом. Но есть сторонники и этого метода. Для этого вида закаливания используют обливание из ведра водой температуры 3 - 4°С. купание в ледяной воде в течение 1 - 4 мин в домашней ванне и. как высшую форму закаливания, зимнее плавание, или "моржевание". Страх перед применением этих видов закаливания у взрослых и детей старшего возраста преувеличен из-за незнания и неправильных выводов в крайне немногочисленных научных публикациях. В редких научных исследованиях, посвященных "моржам", объем наблюдений невелик, не обращается внимание на то, что очень часто начинают заниматься этими видами закаливания люди с различными хроническими заболеваниями после безуспешного лечения традиционными медикаментозными методами. Поэтому, конечно, в таких группах выше процент людей с ишемической болезнью сердца, гипертонией, заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта и др. Если родители настаивают на проведении таких видов закаливания, долг медицинского работника состоит не в том. чтобы запретить категорически, так как в большинстве подобных случаев родители все равно их будут проводить, а в том, чтобы настойчиво рекомендовать те правила, о которых было сказано в начале главы, особенно учет возрастных и индивидуальных особенностей ребенка и постепенное увеличение дозы раздражающего воздействия.

В заключение необходимо остановиться на так называемых фармакологических методах закаливания. Речь идет об иммуностимуляторах, усиливающих интерферонообразование, таких как продигиозан, левамизол, тимолин. Т-активин и др. Некоторые авторы рекомендуют их использовать для профилактики частых респираторных заболеваний у детей раннего возраста. Но. как правило, научные исследования об эффективности иммуностимуляторов у этой группы детей касаются только иммунологических показателей до и после применения препаратов, в частности нарастания числа Т-лимфоцитов. Однако результаты проведенного терапевтического опыта свидетельствуют об отсутствии влияния лечения иммуностимуляторами на уровень и динамику респираторной заболеваемости, в то время как. например, контрастное закаливание уже через год способствует снижение ОРВИ детей раннего возраста в 3.5 раза.

Число лиц закончивших лечение

			динамика
Взрослые

Общее количество процедур

			динамика
Взрослые

Взрослые

Деление по нозологическим признакам

Взрослые

Изменение нагрузки массажного кабинета по месяцам (в массажных единицах)

Эффективность работы

Изменение нагрузки сотрудников по кварталам

Соотношение количества посещений массажного кабинета детьми (до 14 лет) и взрослыми

Соотношение профилей заболеваний среди взрослых

Соотношение профилей заболеваний среди детей-пациентов